【摘要】：目的:探討影響先天性血管環(huán)(CVR)漏(誤)診的相關(guān)因素以期提高對(duì)CVR的確診率及診療水平。方法:回顧收集2010年1月至2017年10月,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診斷的CVR病例,從病歷中提取CVR類型、臨床表現(xiàn)、首診年齡、影像學(xué)檢查和治療信息;多次入我院的患兒根據(jù)首次入院的出院診斷分為首診確診組和漏(誤)診組,行漏(誤)診的相關(guān)因素分析。結(jié)果:125例CVR病例符合要求并進(jìn)入本文分析。男73例,女52例,平均14.4月齡。DAA 42例,PAS 60例,RAA-LDA 19例,LAA-ARSA4例。入院時(shí)單一呼吸道表現(xiàn)68例(54.4%),心血管系統(tǒng)表現(xiàn)4例(3.2%),消化道表現(xiàn)5例(4.0%),呼吸+心血管系統(tǒng)表現(xiàn)43例(34.4%),首診科室呼吸科占54.4%,其次是心內(nèi)科:18.4%、心胸外:16.8%,CVR+其他心臟疾病74/125例,其中ASD 32例、VSD 9例,CVR+其他復(fù)雜先心12例,CVR合并氣道狹窄的比例為89.6%,食管狹窄(16.0%)、喉軟骨發(fā)育不良(17.6%)、消化道畸形(8.0%)。CTA診斷率為93.4%(114/122),超聲心動(dòng)圖59.3%(67/113),33例行支氣管鏡檢全部發(fā)現(xiàn)合并氣道狹窄;26例行鋇餐食管造影,20例合并食管狹窄。64例行外科手術(shù)治療,61例內(nèi)科治療,放棄或死亡共28例。結(jié)論:CRV確診率的提高可通過超聲心動(dòng)圖聯(lián)合CTA實(shí)現(xiàn);合并畸形出現(xiàn)相同的臨床癥狀而未能進(jìn)一步檢查分析、單純完善了B超而未聯(lián)合CTA檢查,且超聲缺少對(duì)三血管氣管切面的檢查可能是漏診的因素。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2769908