【摘要】： 目的 在完成藥物聯(lián)合治療重型遺尿癥患兒近期療效研究的基礎(chǔ)上,觀察重型遺尿癥患兒經(jīng)藥物聯(lián)合治療后1-5年的遠(yuǎn)期療效情況；探討藥物聯(lián)合治療對患兒生長發(fā)育指標(biāo)(身高和營養(yǎng)狀況)的影響；探討藥物治療過程中可能存在的不良反應(yīng)或可能誘發(fā)的嚴(yán)重疾病；藥物治療對患兒學(xué)習(xí)成績的影響；以及治療前后家長對遺尿癥的認(rèn)識變化。 方法 經(jīng)深圳人民醫(yī)院小兒遺尿?qū)？魄捌谘芯恐写_診為重型遺尿癥、經(jīng)三聯(lián)藥物(DDAVP+奧昔布寧+阿米替林)聯(lián)合治療方案、完成標(biāo)準(zhǔn)療程治療且療效達(dá)到治愈、已經(jīng)停藥1-5年的患兒,通過電話采訪患兒家長,收集患兒目前的體重、身高、學(xué)習(xí)成績、復(fù)查的膀胱B超結(jié)果、治療結(jié)束后至隨訪時點患兒有無再次發(fā)生尿床及程度、服藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況、有無重大疾病出現(xiàn)、家長對遺尿癥的認(rèn)識等各項指標(biāo),通過SPSS 13.0軟件分析對比治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)的變化。 結(jié)果： 1三聯(lián)藥物治療方案(DDAVP+奧昔布寧+阿米替林)近期療效(3個月)治愈率為92%,療效顯著。 2藥物聯(lián)合治療停藥后1-5年的遠(yuǎn)期療效。 隨著停藥時間的延長,重型遺尿癥患兒完全不尿床比率成逐年上升趨勢,觀察期限每年的療效差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；停藥后3月與停藥后第1年療效(完全無尿床人數(shù))比較,其差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),但分別與停藥后第3年和第5年組療效相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；有尿床的患兒發(fā)生頻率以少于1—3次／月為絕大多數(shù),已不再需要藥物治療;治療前伴有功能性膀胱容量減少的患兒,停藥后復(fù)查膀胱容量明顯改善,治療前后膀胱容量變化具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 3藥物聯(lián)合治療對患兒生長發(fā)育指標(biāo)(身高和營養(yǎng)狀況)的影響。 治療前后,重型遺尿癥患兒的身高百分位數(shù)分布在同性別同齡兒中的位置變化無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；總體營養(yǎng)狀況在同性別同齡兒中的百分位數(shù)分布位置變化亦無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。 4藥物治療過程中可能存在的不良反應(yīng)或誘發(fā)嚴(yán)重疾病的出現(xiàn) 重型遺尿癥患兒在服用藥物期間時出現(xiàn)的不良反應(yīng)人數(shù)為53人,約占總?cè)藬?shù)的13%。藥物不良反應(yīng)以食欲下降最為常見,共23例患兒,占所有出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率的34.85%；其次表現(xiàn)為口干,共15例患兒,占22.73%；其余不良反應(yīng)為早起精神差、頭痛、脾氣煩躁、視物模糊、皮膚過敏各有12例(18.18%)、6例(9.09%)、5例(7.58%)、2例(3.03%)、2例(3.03%),1例在治療前確診為抽動癥患兒,治療期間抽動癥再次發(fā)作,停藥后3-4周抽動現(xiàn)象停止；服藥期間有8例患兒肝功能輕度異常,兩月后復(fù)查均恢復(fù)正常,未發(fā)現(xiàn)腎功能異常。除1例抽動癥患兒外,無其他患兒因藥物不良反應(yīng)而中途停藥。療程完成后隨訪期間,無一例出現(xiàn)肝腎功能異常；學(xué)習(xí)生活和生長發(fā)育無異常；未曾發(fā)現(xiàn)誘發(fā)惡性腫瘤、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)病變等重大疾病。 5經(jīng)治療后患兒學(xué)習(xí)成績及家長對遺尿癥的認(rèn)識變化。 治療前后,重型遺尿癥患兒學(xué)習(xí)成績分布情況無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),治療后,患兒家長對遺尿癥的認(rèn)識發(fā)生了變化,73%患兒家長認(rèn)為遺尿癥是一種疾病,認(rèn)知比率較治療前(14.95%)明顯升高。 結(jié)論 三聯(lián)藥物治療重型遺尿癥1-5年的遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定,安全可靠；不良反應(yīng)輕,對患兒的身高及營養(yǎng)狀況無不良影響；不會誘發(fā)惡性腫瘤、癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)病變等重大疾病。藥物治療后,患兒家長對遺尿癥有了科學(xué)的認(rèn)識。但藥物治療后能否改善患兒學(xué)習(xí)成績有待今后進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R726.9
【圖文】：

矮小癥發(fā)病率為2.70/0。男性患兒治療前和治療后身高在同齡兒中身高百分位數(shù)的分布基本一致(見圖3，圖4)，女性患兒治療前和治療后身高在同齡兒中身高百分位數(shù)的分布基本一致(見圖5，圖6)，患兒治療前和治療后身高在同齡兒中身高百分位數(shù)的分布基本一致(見圖7，圖8)。對比治療前后矮小癥發(fā)病率基本持平，其變化無統(tǒng)計學(xué)差異(乃0.05，見表7)。治療前營養(yǎng)不良率檢出率為14.2%(58人)，其中男性患兒檢出率為10.87%(30人)，女性患兒檢出率為21.21%(28人);肥胖檢出率為8.09%(33人)

一一一一百分位數(shù)圖7治療前患兒身高在同齡兒中身高百分位數(shù)分布圖泊療何.lD兒身商在同齡兒中身高百分位數(shù)分布圖14，21086420人數(shù)一一一一“分位數(shù)l5

【參考文獻(xiàn)】

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1 翁小萍,馮玲英,李慧蓉,彭詠梅;兒童學(xué)習(xí)成績與智力、氣質(zhì)、家庭環(huán)境因素的相關(guān)研究[J];中國兒童保健雜志;2000年05期

2 匡華,張仲華,王楓,王娟;兒童智力因素和家庭因素與學(xué)習(xí)成績的相關(guān)分析[J];中國兒童保健雜志;2004年02期

3 陳忠,葉章群,李家貴,蔡丹,章慧平,袁曉奕,杜廣輝;隱性脊柱裂排尿功能異常的臨床特征[J];臨床泌尿外科雜志;2004年05期

4 劉宏君,張桂榮,國書軒,馬立吉;山東省淄博地區(qū)身材矮小兒童發(fā)病率調(diào)查及病因分析[J];實用兒科臨床雜志;2004年03期

5 程灶火,龔耀先,解亞寧;學(xué)習(xí)困難兒童的神經(jīng)心理研究[J];心理學(xué)報;1992年03期

6 王瑜,王玉瑋,劉子英;學(xué)習(xí)成績、家庭環(huán)境對學(xué)齡兒童自我意識的影響[J];中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué);2004年02期

本文編號：2766617