【摘要】： 目的:對比觀察應(yīng)用甲潑尼龍序貫與普米克令舒吸入治療中重度哮喘急性發(fā)作的療效。 方法:中重度哮喘急性發(fā)作期患者27例,16 ~70歲,隨機分為A、B和C三組,A組給予甲潑尼龍針劑40mg,iv,bid,d1-3,口服甲潑尼龍片劑8mg,bid,d4-7;B組給予甲潑尼龍針劑40mg,iv,bid,d1-3,霧化吸入普米克令舒2mg,bid,d4-7;C組給予霧化吸入普米克令舒4mg,bid,d1-3,霧化吸入普米克令舒2mg,bid,d4-7。 結(jié)果:三組日間及夜間癥狀評分治療1日后均顯著降低(P0.05)。治療3日后日間及夜間PEF占預(yù)計值%與治療第1日比較均有提高,其中A組和B組差異有顯著性(P0.05),C組僅日間PEF占預(yù)計值%差異有顯著性;治療7日后日間及夜間PEF占預(yù)計值%A組和B組持續(xù)顯著性提高,C組夜間PEF占預(yù)計值%始終差異無顯著性。三組治療3日后FEV1占預(yù)計值%較治療前均有改善,分別由治療前(48.89±22.17)、(55.11±16.09)和(54.22±17.56)升至(69.11±23.23)、(69.22±10.37)和(70.44±17.09),其中B組較治療前差異有顯著性(P0.05);治療7日后升至(77.56±17.02)、(79.33±16.09)和(74.22±24.05),其中A組和B組較治療前差異有顯著性(P0.01)。三組ACQ評分治療7日后均較治療前降低差異有顯著性(P0.01)。三組患者治療后呼出氣一氧化氮(FENO)檢測均較治療前下降。治療第8日晨血漿皮質(zhì)醇含量測定A組(40.78±18.82nmol/L)低于正常參考值范圍(138～690nmol/L),B組和C組正常。C組患者均于治療第1 ~3日霧化吸入普米克令舒4mg后上氣道不適,痰量增多,1例出現(xiàn)病情加重而加用全身激素治療。 結(jié)論:中重度哮喘急性發(fā)作患者靜脈滴注甲潑尼龍治療1日后哮喘癥狀評分即顯著改善,2～3日后肺功能顯著改善,較霧化吸入普米克令舒療效顯著。靜脈滴注甲潑尼龍序貫霧化吸入普米克令舒與序貫口服甲潑尼龍片療效相當(dāng),且對下丘腦一垂體一腎上腺軸無影響,但其費用偏高。三組治療后哮喘患者FENO值均下降,提示FENO值可用于哮喘急性發(fā)作期氣道炎癥的監(jiān)測。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2766200