【摘要】：目的:通過比較擠壓臍帶胎盤輸血早產(chǎn)兒及立即斷臍早產(chǎn)兒的貧血、黃疸、生命體征相關(guān)指標(biāo)及并發(fā)癥的發(fā)生率來探討擠壓臍帶對胎齡28-34周經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩早產(chǎn)兒的影響,明確其優(yōu)勢討論其風(fēng)險,為擠壓臍帶在臨床上的應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法:1.收集2018年1月-2018年12月,于吉林大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩,并于出生后轉(zhuǎn)入新生兒科,胎齡28-34周的早產(chǎn)兒100例為研究對象,按照隨機對照試驗研究方法,分為擠壓臍帶胎盤輸血組50例,立即斷臍組50例,兩組孕婦均除外多胎妊娠、胎盤早剝、前置胎盤,無重度貧血等血液系統(tǒng)病史、肝腎疾病及免疫性疾病等病史,除外RH陰性血及O型血,無影響胎兒血供的異常臍帶、胎盤情況。早產(chǎn)兒均無重度窒息,無消化道閉鎖等影響代謝的先天畸形及疾病。2.新生兒娩出后均放置于子宮水平。擠壓臍帶胎盤輸血組早產(chǎn)兒出生后30s內(nèi),離臍帶根部25cm處鉗夾,從胎盤方向向新生兒方向以10cm/s速度擠壓臍帶2-4次,然后在離臍帶根部2~3cm處斷臍。立即斷臍組早產(chǎn)兒出生后立即斷臍。3.測量及觀察:1)貧血相關(guān)指標(biāo):出生初始及1周時紅細胞計數(shù)、血紅蛋白含量(Hb)、紅細胞壓積(Hct),住院期間的貧血率及輸血發(fā)生率;2)黃疸相關(guān)指標(biāo):經(jīng)皮膽紅素峰值、藍光治療率和治療時間、病理性黃疸發(fā)生率、紅細胞增多癥發(fā)生率;3)生命體征相關(guān)指標(biāo):出生初始、24h平均血壓(MBP)、心率(HR);4)住院期間其他并發(fā)癥:新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)、腦室內(nèi)出血(IVH)、心肌損傷、壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)、支氣管肺發(fā)育不良(BPD)、腦白質(zhì)損傷(WMI)、視網(wǎng)膜病變(ROP)的發(fā)生率。結(jié)果:1.擠壓臍帶胎盤輸血組出生初始及1周時紅細胞計數(shù)、Hb、Hct顯著高于ICC組,貧血率及輸血發(fā)生率低于立即斷臍組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.擠壓臍帶胎盤輸血組經(jīng)皮膽紅素峰值、藍光治療率和治療時間、病理性黃疸發(fā)生率、紅細胞增多癥發(fā)生率與立即斷臍組比較無明顯差異(P0.05)。3.擠壓臍帶胎盤輸血組出生初始、24h平均血壓均高于ICC組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),心率與立即斷臍組比較無明顯差異(P0.05)。4.擠壓臍帶胎盤輸血組新生兒IVH、WMI、RDS、心肌損傷、NEC、BPD、ROP發(fā)生率與立即斷臍組比較無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:擠壓臍帶胎盤輸血可顯著提高胎齡28-34周剖宮產(chǎn)早產(chǎn)兒的近期紅細胞計數(shù)、Hb、Hct值,降低貧血率及輸血發(fā)生率,不增加血清膽紅素峰值、病理性黃疸和紅細胞增多癥的發(fā)生率,對藍光治療率和治療時間無明顯影響,可在正常范圍內(nèi)提高平均血壓。是一項安全、有效、經(jīng)濟、快捷的改善早產(chǎn)兒結(jié)局的胎盤輸血策略。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

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本文編號：2766160