【摘要】：目的:回顧性分析各種危險因素在川崎病(KD)患兒中的表達以及與冠狀動脈損害(CAL)的相關性,為川崎病早期臨床診斷和治療提供參考,從而減少及阻止冠狀動脈病變等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。方法:采用回顧性分析的方法,收集符合KD診斷標準的自2014年1月至2017年12月在寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院住院治療的所有首診患兒,應用靜脈注射丙種球蛋白(IVIG)聯合阿司匹林治療。收集患兒的住院資料,包括年齡、性別、臨床癥狀、以及IVIG使用前的WBC、N%、N、L、Hct、PLT、Na、ALB、AST、ALT、超敏CRP、心臟彩超、IVIG應用時間等資料,根據是否存在冠狀動脈損害,將患兒分為冠狀動脈損害組(CAL組)和無冠狀動脈損害組(NCAL組),并使用SPSS22.0軟件進行統計學分析。結果:(1)兩組病例性別比較,140例患兒中,男性97例,女性43例,男女比例為2.26:1。CAL組69例,其中男性57例(40.72%),女性12例(8.57%),男女比例為4.75:1;NCAL組71例,男性40例(28.57%),女性31例(22.14%),男女比例為1.29:1。CAL的發(fā)病率為49.29%。兩組數據之間存在顯著性差異(P0.05)。(2)兩組病例年齡比較,年齡最小為54天,最大為9歲5月。其中CAL組,0~1歲17例,1~3歲42例,3~5歲6例,5歲以上4例,平均年齡為1.9±1.4(歲);NCAL組0~1歲16例,1~3歲29例,3~5歲17例,5歲以上9例,平均年齡為2.6±1.7(歲),兩組數據差異具有顯著性(P0.05)。(3)兩組病例臨床癥狀比較,發(fā)生率從高至低依次為發(fā)熱超過5天(100%)、球結膜充血(89.3%)、口腔黏膜改變(88.6%)、皮疹(78.6%)、指趾改變(70.0%)、頸部淋巴結腫大(63.6%)。其他伴隨的臨床表現中呼吸系統癥狀發(fā)生率為45.7%,消化系統癥狀發(fā)生率為29.3%,肛周脫皮的發(fā)生率為14.1%,關節(jié)疼痛的發(fā)生率為7.1%。在主要臨床癥狀中,球結膜充血、口腔黏膜改變、皮膚變化在兩組間無顯著性差異(P0.05)。指趾改變及頸部淋巴結腫大兩組數據存在統計學差異(P0.05)。(4)兩組實驗室指標比較:單因素回歸分析顯示,WBC、N、NLR、PLR、超敏CRP在CAL組的表達水平高于NCAL組,兩組數據存在顯著性差異(P0.05);而N%、L、Hct、PLT、Na、ALB、AST及ALT兩組數據表達無統計學意義(P0.05),于并發(fā)CAL無關。(5)Logistic多因素回歸分析顯示,WBC、N、PLR、超敏CRP是并發(fā)CAL的獨立危險因素(P0.05)。(6)ROC曲線顯示,單獨檢測危險因素的預測價值時,所有因素均有意義,但預測價值不大,當聯合本研究所有危險因素(年齡、性別、WBC、N、NLR、PLR及超敏CRP)時,預測價值最大(靈敏度、特異度均為0.73,ROC曲線下面積為0.783)。結論:1.WBC、N、PLR及超敏CRP是KD患兒并發(fā)CAL的獨立危險因素。2.四肢改變及頸部淋巴結腫大可能是KD并發(fā)CAL的相關危險因素。3.WBC、N、PLR、超敏CRP在預測CAL的發(fā)生上價值并不高,但具有一定的輔助功能,當聯合所有相關危險因素時預測價值最高,從而可采取有效措施來預測及阻止CAL的發(fā)生及發(fā)展。
【學位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.4

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本文編號：2763753