【摘要】：背景目的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)是兒童時期常見的一種結(jié)締組織全身性免疫性疾病,因其發(fā)病率、致殘率均較高,目前已成為世界性攻關(guān)項(xiàng)目之一。JIA病因和發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚,西醫(yī)尚無特效治療藥物,且臨床副作用明顯。JIA屬于中醫(yī)“小兒痹證”范疇,中醫(yī)小兒臨床診治規(guī)范化進(jìn)程尚缺乏對此證的系統(tǒng)整理與歸納,而中醫(yī)外治法具有顯著適用優(yōu)勢。本研究通過對JIA活動期干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究,觀察新型中藥外用透皮貼劑-小兒止痛巴布劑的有效性和安全性。 方法理論研究：通過國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),中西醫(yī)闡述JIA的可能病因和病機(jī)以及現(xiàn)行診斷和治療,為實(shí)驗(yàn)研究提供理論依據(jù)和方法指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)研究：實(shí)驗(yàn)研究分成3部分內(nèi)容：①建立大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎模型,觀察小兒止痛巴布劑對其關(guān)節(jié)炎評分、關(guān)節(jié)腫脹度、踝關(guān)節(jié)組織病理改變等的影響。②采用熱板法和醋酸扭體法觀察小兒止痛巴布劑對大鼠的鎮(zhèn)痛作用。③觀察局部給藥后對豚鼠皮膚的刺激性及過敏反應(yīng)。 結(jié)果①小兒止痛巴布劑可明顯減輕佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠足腫脹程度、踝關(guān)節(jié)組織病理改變,降低關(guān)節(jié)炎評分。②小兒止痛巴布劑可延長大鼠痛閾值,抑制大鼠扭體反應(yīng)。③小兒止痛巴布劑作用于豚鼠完整皮膚未見皮膚刺激反應(yīng),而作用于豚鼠的破損皮膚,可出現(xiàn)輕至中度的刺激反應(yīng)。 結(jié)論小兒止痛巴布劑治療活動期JIA的實(shí)驗(yàn)觀察療效肯定。中醫(yī)外治法和中藥巴布劑型在治療小兒痹證有應(yīng)用前景,作用機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R272
【圖文】：

5只纖維結(jié)締組織增生明顯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔消失。周圍軟組織炎癥反應(yīng):中度到重度炎細(xì)胞浸潤，炎細(xì)胞以類上皮細(xì)胞為主，并形成結(jié)核結(jié)節(jié)樣病變，5只尚有中性粒細(xì)胞呈灶性集聚，形成局部小膿腫。(見圖3一4一2)圖3一4一l正常組大鼠躁關(guān)節(jié)組織圖圖3一4一2模型組大鼠躁關(guān)節(jié)組織圖3.4.3小兒止痛巴布劑組關(guān)節(jié)滑膜:細(xì)胞輕度變性5只(5只/10只)，滑膜細(xì)胞輕度增生3只(3只/10只)，滑膜有少量炎細(xì)胞浸潤2只(2只/10只)、其中1只有少量肉芽組織形成。關(guān)節(jié)腔:腔內(nèi)未見炎性滲出物，但2只關(guān)節(jié)軟骨有中度變性壞死，表面有纖維結(jié)締組織增生。周圍軟組織炎癥反應(yīng):有少量到多量炎細(xì)胞浸潤，炎細(xì)胞以類上皮細(xì)胞為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)樣病變，外周有淋巴細(xì)胞浸潤。(見圖3一4一3) 3.4.4芬太尼透皮貼劑組關(guān)節(jié)滑膜:細(xì)胞輕度到中度變性6只，8只滑膜細(xì)胞均有中度增生，呈較短絨毛狀或指突狀伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。此外2只滑膜有少量到大量炎細(xì)胞浸潤、其中1只有少量肉芽組織形成。關(guān)節(jié)腔:腔內(nèi)未見炎性滲出物

5只纖維結(jié)締組織增生明顯，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔消失。周圍軟組織炎癥反應(yīng):中度到重度炎細(xì)胞浸潤，炎細(xì)胞以類上皮細(xì)胞為主，并形成結(jié)核結(jié)節(jié)樣病變，5只尚有中性粒細(xì)胞呈灶性集聚，形成局部小膿腫。(見圖3一4一2)圖3一4一l正常組大鼠躁關(guān)節(jié)組織圖圖3一4一2模型組大鼠躁關(guān)節(jié)組織圖3.4.3小兒止痛巴布劑組關(guān)節(jié)滑膜:細(xì)胞輕度變性5只(5只/10只)，滑膜細(xì)胞輕度增生3只(3只/10只)，滑膜有少量炎細(xì)胞浸潤2只(2只/10只)、其中1只有少量肉芽組織形成。關(guān)節(jié)腔:腔內(nèi)未見炎性滲出物，但2只關(guān)節(jié)軟骨有中度變性壞死，表面有纖維結(jié)締組織增生。周圍軟組織炎癥反應(yīng):有少量到多量炎細(xì)胞浸潤，炎細(xì)胞以類上皮細(xì)胞為主，形成結(jié)核結(jié)節(jié)樣病變，外周有淋巴細(xì)胞浸潤。(見圖3一4一3) 3.4.4芬太尼透皮貼劑組關(guān)節(jié)滑膜:細(xì)胞輕度到中度變性6只，8只滑膜細(xì)胞均有中度增生，呈較短絨毛狀或指突狀伸入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。此外2只滑膜有少量到大量炎細(xì)胞浸潤、其中1只有少量肉芽組織形成。關(guān)節(jié)腔:腔內(nèi)未見炎性滲出物

【參考文獻(xiàn)】

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