【摘要】：背景:消化道是兒童食物過敏中最常見及最早累及的器官之一。消化道食物過敏主要為非IgE介導(dǎo)的食物過敏,表現(xiàn)為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(SPT)和sIgE檢測主要用于IgE介導(dǎo)的食物過敏,而對非IgE介導(dǎo)的食物過敏診斷價(jià)值較差。目前,消化道食物過敏的診斷主要依賴于食物的回避/激發(fā)試驗(yàn)。因食物回避/激發(fā)試驗(yàn)過程耗時(shí)且有嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),在臨床上開展極為受限,從而導(dǎo)致過多不必要的食物回避,以及延遲對口服免疫耐受的判斷,導(dǎo)致患兒未能及時(shí)合理地添加相關(guān)食物,進(jìn)而影響小兒消化系統(tǒng)的發(fā)育,甚至體格生長發(fā)育。近年來,皮膚斑貼試驗(yàn)(APT)在消化道食物過敏中被認(rèn)為具有較好的診斷價(jià)值,對識別過敏原以及判斷口服免疫耐受是否建立具有良好的敏感性與特異性,但各方報(bào)道并不一致,尚無定論。目的:探討APT在兒童消化道食物過敏中的診斷價(jià)值。如獲較好的研究結(jié)果,將為消化道食物過敏患兒的診療提供一種新型的工具,有利于早期診斷、早期干預(yù),同時(shí)極大地減少不必要的飲食回避,及早地添加耐受食物,促進(jìn)胃腸道的發(fā)育與兒童的健康。方法:本研究為前瞻性隊(duì)列研究,納入從2015年10月至2017年12月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院病房就診的以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的疑似消化道食物過敏的患兒。在疑診消化道食物過敏的患兒中進(jìn)行APT試驗(yàn)及開放性食物激發(fā)試驗(yàn),APT試驗(yàn)結(jié)果與食物回避/激發(fā)試驗(yàn)相比較,計(jì)算APT的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。結(jié)果:本研究最終納入107例患兒,女性患兒43例,男性患兒64例,平均年齡9.52月,年齡范圍在2-19月�；純褐饕R床表現(xiàn)、例數(shù)及占比如下:血便62例(57.9%),嘔吐35例(32.7%),慢性腹瀉24例(22.4%),腹痛15例(14.1%)。與金標(biāo)準(zhǔn)食物回避/激發(fā)試驗(yàn)相比,APT總的靈敏度為70.7%,特異度為91.7%,陽性預(yù)測值為92.1%,陰性預(yù)測值為69.6%,陽性似然比為8.5,陰性似然比為0.3。對于牛奶蛋白過敏,APT的靈敏度為80.4%,特異度為91.3%,陽性預(yù)測值為95.7%,陰性預(yù)測值為65.6%。對于雞蛋過敏,APT的靈敏度為52.4%,特異度為93.5%,陽性預(yù)測值為84.6%,陰性預(yù)測值為74.4%。對于大豆過敏,APT的靈敏度為40.0%,特異度為83.3%,陽性預(yù)測值為66.7%,陰性預(yù)測值為62.5%。結(jié)論:在以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的疑似食物過敏的兒童中,皮膚斑貼試驗(yàn)是一項(xiàng)診斷食物過敏有效的手段。但APT靈敏度較低,在APT陰性患兒中,仍需要食物激發(fā)試驗(yàn)來排除食物過敏。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R725.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 張巧;李中躍;;食物激發(fā)試驗(yàn)在兒童消化道食物過敏診斷中的應(yīng)用[J];中華實(shí)用兒科臨床雜志;2016年07期

本文編號：2763458