【摘要】：背景:消化道是兒童食物過敏中最常見及最早累及的器官之一。消化道食物過敏主要為非IgE介導的食物過敏,表現(xiàn)為遲發(fā)型過敏反應。皮膚點刺試驗(SPT)和sIgE檢測主要用于IgE介導的食物過敏,而對非IgE介導的食物過敏診斷價值較差。目前,消化道食物過敏的診斷主要依賴于食物的回避/激發(fā)試驗。因食物回避/激發(fā)試驗過程耗時且有嚴重不良反應的風險,在臨床上開展極為受限,從而導致過多不必要的食物回避,以及延遲對口服免疫耐受的判斷,導致患兒未能及時合理地添加相關食物,進而影響小兒消化系統(tǒng)的發(fā)育,甚至體格生長發(fā)育。近年來,皮膚斑貼試驗(APT)在消化道食物過敏中被認為具有較好的診斷價值,對識別過敏原以及判斷口服免疫耐受是否建立具有良好的敏感性與特異性,但各方報道并不一致,尚無定論。目的:探討APT在兒童消化道食物過敏中的診斷價值。如獲較好的研究結果,將為消化道食物過敏患兒的診療提供一種新型的工具,有利于早期診斷、早期干預,同時極大地減少不必要的飲食回避,及早地添加耐受食物,促進胃腸道的發(fā)育與兒童的健康。方法:本研究為前瞻性隊列研究,納入從2015年10月至2017年12月于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院病房就診的以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的疑似消化道食物過敏的患兒。在疑診消化道食物過敏的患兒中進行APT試驗及開放性食物激發(fā)試驗,APT試驗結果與食物回避/激發(fā)試驗相比較,計算APT的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值。結果:本研究最終納入107例患兒,女性患兒43例,男性患兒64例,平均年齡9.52月,年齡范圍在2-19月�；純褐饕R床表現(xiàn)、例數(shù)及占比如下:血便62例(57.9%),嘔吐35例(32.7%),慢性腹瀉24例(22.4%),腹痛15例(14.1%)。與金標準食物回避/激發(fā)試驗相比,APT總的靈敏度為70.7%,特異度為91.7%,陽性預測值為92.1%,陰性預測值為69.6%,陽性似然比為8.5,陰性似然比為0.3。對于牛奶蛋白過敏,APT的靈敏度為80.4%,特異度為91.3%,陽性預測值為95.7%,陰性預測值為65.6%。對于雞蛋過敏,APT的靈敏度為52.4%,特異度為93.5%,陽性預測值為84.6%,陰性預測值為74.4%。對于大豆過敏,APT的靈敏度為40.0%,特異度為83.3%,陽性預測值為66.7%,陰性預測值為62.5%。結論:在以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的疑似食物過敏的兒童中,皮膚斑貼試驗是一項診斷食物過敏有效的手段。但APT靈敏度較低,在APT陰性患兒中,仍需要食物激發(fā)試驗來排除食物過敏。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.9

【參考文獻】

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1 張巧;李中躍;;食物激發(fā)試驗在兒童消化道食物過敏診斷中的應用[J];中華實用兒科臨床雜志;2016年07期

本文編號：2763458