【摘要】： 前言 呼吸衰竭是NICU中常見的危重癥,也是導(dǎo)致新生兒死亡的主要原因,胎齡越小,呼吸衰竭發(fā)生率越高,作為改善通氣和換氣功能的有效手段,機(jī)械通氣在治療新生兒呼吸衰竭中起著非常重要的作用。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和新生兒急救技術(shù)的普及,機(jī)械通氣已廣泛應(yīng)用于我國(guó)NICU治療新生兒呼吸衰竭,大大提高了危重新生兒救治成功率。Derek等報(bào)道,美國(guó)約1.8%成活新生兒生后需要機(jī)械通氣治療,其中62%為早產(chǎn)兒。由于地域及社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件的差異,我國(guó)NICU需機(jī)械通氣的呼吸衰竭新生兒病因可能不盡相同,國(guó)內(nèi)亦未見系統(tǒng)的病因?qū)W報(bào)道。本文回顧性分析近年于本院NICU住院、診斷為呼吸衰竭并應(yīng)用機(jī)械通氣治療的新生兒臨床資料,探討機(jī)械通氣新生兒的病因及預(yù)后影響因素。 方法 收集2005年7月-2007年7月在我院NICU住院、診斷呼吸衰竭并應(yīng)用機(jī)械通氣治療的206例新生兒臨床資料,記錄新生兒的一般情況、圍產(chǎn)期特點(diǎn)、入院時(shí)癥狀體征及入院后的診治經(jīng)過(guò),用相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果 1、機(jī)械通氣新生兒呼吸衰竭的主要病因?yàn)楹粑狡染C合征(29.6%),肺炎(為出生后感染性肺炎)(18.0%),宮內(nèi)感染性肺炎(14.1%),敗血癥(10.7%),胎糞吸入綜合征(6.8%),重度窒息(6.3%),其中呼吸系統(tǒng)疾病占首位,占72.3%。機(jī)械通氣早產(chǎn)兒常見病因?yàn)楹粑狡染C合征和宮內(nèi)感染性肺炎,機(jī)械通氣的足月兒主要為肺炎及胎糞吸入綜合征。 2、不同胎齡不同原發(fā)病導(dǎo)致的呼吸衰竭患兒均存在不同程度的代謝性酸中毒,早產(chǎn)兒以感染所致的代酸最嚴(yán)重。機(jī)械通氣新生兒最高PIP值和最高吸氧濃度均值無(wú)明顯差異。機(jī)械通氣時(shí)間越長(zhǎng),氧療時(shí)間越長(zhǎng)。 3、機(jī)械通氣新生兒中早產(chǎn)兒合并腦損傷的發(fā)生率(49.2%)明顯高于足月兒(33.8%)。全部病例死亡17例,死亡率8.25%,死亡原因分別為繼發(fā)感染、PPHN、肺出血、氣胸、多器官衰竭合并DIC、重度窒息致中樞性呼吸衰竭。 結(jié)論 本院NICU中機(jī)械通氣新生兒的主要病因?yàn)楹粑狡染C合征(早產(chǎn)兒)及新生兒肺炎(足月兒),機(jī)械通氣早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率明顯高于足月兒,主要死亡原因?yàn)槔^發(fā)感染。加強(qiáng)產(chǎn)前保健,預(yù)防早產(chǎn),避免感染是降低新生兒呼吸衰竭發(fā)生率和病死率的關(guān)鍵。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R722.15
【圖文】：

全部病例死亡17例，死亡率8.25%，其中早產(chǎn)兒n例，足月兒6例，主要死亡原因?yàn)槔^發(fā)感染7例，并發(fā)PPHNZ例，肺出血2例，氣胸2例，多器官衰竭合并DICZ例，重度窒息致中樞性呼吸衰竭2例，見圖5。表4，械通氣新生兒主要呼吸機(jī)參數(shù)及撤機(jī)后吸氧時(shí)間比較早產(chǎn)兒(n=126)足月兒(n二80)尸值最高吸氧濃度0.56士 0.220.61士0.24>0.05機(jī)械通氣中最高PIP值23.31士 4.4823.66士5.88>0.05(cmHZO)機(jī)械通氣時(shí)間(h)93.0牡 50.7661.55士 41.950.004吸氧時(shí)間(d)9名2土 6.945.2肚4， 370.000

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本文編號(hào)：2761528