【摘要】： 目的(1)探討應用6%羥乙基淀粉130/0.4(6%HES130/0.4)于嬰幼兒心臟手術體外循環(huán)(ECC)預充對圍體外循環(huán)期血漿膠體滲透壓(COP)及乳酸(Lac)水平的影響。(2)觀察6%羥乙基淀粉130/0.4體外循環(huán)(ECC)預充對心臟手術患兒肝腎功能及凝血功能的影響。 方法40例ECC行心臟直視手術的嬰幼兒,年齡≤6歲,隨機分為6%HES130/0.4組(n=20)和血漿組(n=20),觀察不同時點(術前患者、預充液、ECC 5分鐘、ECC 30分鐘、常規(guī)超濾前即刻、停ECC前即刻、術后2h)的血漿COP值,觀察COP的變化趨勢,評價兩種預充方法對血漿COP的影響。觀察不同時點(ECC前、主A阻斷5分鐘、停ECC時、手術結(jié)束時)動脈血氣的指標、平均動脈壓、鼻溫等指標。對比兩種預充方法對乳酸水平及其他指標的影響;并分別于術前一日(T0)及手術結(jié)束時即刻(T1)取患兒靜脈血2ml分別裝入兩個試管送生化室檢測患兒的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總膽紅素(TBIL)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(Fbg)。記錄兩組病人術后24小時的庫血用量、尿量、帶管時間及胸腔引流量。記錄兩組病人的轉(zhuǎn)中尿量、常規(guī)超濾量和改良超濾的液體量。 結(jié)果預充液6%HES130/0.4組、血漿組COP分別為21.5±7.0mmHg(1mmHg=0.133kPa)、13.7±3.5mmHg,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)。6%HES130/0.4組COP(26.8±2.5mmHg,22.2±2.6mmHg,22.3±2.5mmHg,22.2±2.5mmHg,26.2±3.9mmHg,31.3±3.3mmHg)與同時點血漿組COP(25.7±3.1mmHg,18.0±2.5mmHg,19.2±2.5mmHg,19.3±2.1mmHg,22.3±4.3mmHg,28.9±3.0mmHg)比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01),同時點6%HES130/0.4組的Lac明顯低于血漿組(0.5±0.4mmol/L 0.6±0.3mmol/L,1.7±0.6mmol/L 2.6±0.8mmol/L,2.4±0.8mmol/L 3.5±1.2mmol/L,1.3±0.5mmol/L 2.2±1.0mmol/L,P＜0.01),6%HES130/0.4組的PH值水平低于血漿組(P＜0.05)其他觀察指標兩組無差異;與對照組比較,6%HES130/0.4組ALT、TBIL、CREA明顯下降(P＜0.05),PT、APTT、Fbg明顯延長(P＜0.05)。 結(jié)論6%HES130/0.4應用于嬰幼兒心臟手術的體外循環(huán)預充能夠有效的提高血漿COP,而且能夠降低血中的乳酸水平。且對肝腎功能無損傷,且有一定保護作用;對凝血功能有影響,但臨床未見異常出血。
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R726.1
【圖文】：

大津醫(yī)科大學碩士學位論文表4兩組圍術期COP的比較(mmHg，n=20，x士s)/0.4組26.8士2.525.7士3.122.2士2:18.0士26，▲22.3士2.5，#▲22..5‘19.2士2.5’#195，▲26.2士3.9八▲.1’22.3士4.3’八TI比較，‘尸<0.01T:比較，☆尸<0.01與T:比較，“尹<0.05與T3t匕較，“尸<0.01與血漿組比較，‘尸<0.05★p<0.01

較明顯上升(P=0.000，P<0.01)。停機時乳酸水平與ECCS分鐘比較也有明顯的上升，且達到頂峰(P=O.000，P<0.01)。手術結(jié)束時乳酸水平與停機時比較明顯下降(P=0.000，P<0.01)。詳見表5和圖2。表5兩組圍術期MAP、鼻咽溫、乳酸濃度、血常規(guī)和動脈血氣的比較(n二ZOx土s)指標組別主動脈阻斷前即刻主動脈阻斷smin停機前即刻MAP6%HES130/0.4至日62士1047士1351士8術畢64士10 (mmHg)血.漿織60士1244士849士760士10什月尸、

本文編號：2760146