【摘要】：背景和目的 手足口病(Hand-foot-mouth Disease, HFMD)是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,大多數(shù)患者癥狀輕微,以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀；少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等,個別重癥患兒病情進展快,可導致死亡。手足口病不是一種新出現(xiàn)的傳染病,已有五十多年的歷史,早在1957年,新西蘭首次報道了手足口病,同年,加拿大科學家也報道了手足口病暴發(fā)。我國首次報道是1981年上海出現(xiàn)手足口病病例,此后,河北、北京、天津、山東、吉林、湖北、廣東、西寧等十幾個省市也陸續(xù)有手足口病報道。2008年以來,我國多個省市發(fā)生手足口病大規(guī)模的暴發(fā),引起了國內(nèi)外廣泛關注。 引起手足口病的最常見病原體為腸道病毒71型(enterovirus71, EV71)和柯薩奇病毒A組16型(Coxsackievirus A Group16Strain, CAV16)。CAV16最早是在1958年分離出。EV71病毒是1969年首次在美國確認,后來被分為A、B、C三個基因型,并且進一步被分為A、B1-5、和C1-4亞型。2005年,浙江省疾病預防控制中心采集了9例手足口病患兒標本進行病毒分離鑒定,結果均為EV71病毒C4亞型。開封市自2008年以來,也出現(xiàn)了手足口病的暴發(fā)和流行,為掌握近三年手足口病流行特點,進一步調(diào)整手足口病防控策略和措施提供依據(jù),現(xiàn)將開封市2008年—2010年手足口病的流行病學情況及病原學特征進行分析。 材料和方法 本研究中研究對象的資料來源于“國家疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)(http://l.202.129.170/UVSSERVER2.0)"中由開封市網(wǎng)絡直報機構所報告的手足口病疫情數(shù)據(jù),人口資料來源于國家統(tǒng)計局。采集發(fā)病3日內(nèi)由開封市網(wǎng)絡直報機構所報告的手足口病病人的糞便標本,采用One Step Real-time PCR法檢測病原。將疫情系統(tǒng)報告的數(shù)據(jù)導出為Microsoft Excel2003數(shù)據(jù)庫的形式,進行數(shù)據(jù)分析和繪制統(tǒng)計學圖表,率的比較用χ2檢驗。將一重癥患兒分離得到的EV71病毒進行全基因測序和基因進化分析。 結果 1.2008年共報告開封市手足口病病例800例,發(fā)病率16.98/10萬,無重癥病例和死亡病例報告；2009年共報告手足口病病例5393例,發(fā)病率113.42/10萬,其中重癥病例1051例、死亡病例6例；2010年共報告手足口病病例5207例,發(fā)病率108.66/10萬,其中重癥病例779例,死亡病例2例。 2.開封市2008年-2010年各月份均有病例報告,2008年發(fā)病高峰為5月份,2009年為4月份,2010年為3月份,發(fā)病高峰逐年前移一個月,每年的3-6月份為高發(fā)月份。 3.全市所轄10個縣區(qū)均有病例；總體來看,病例數(shù)縣高于區(qū),發(fā)病率區(qū)高于縣,蘭考縣三年病例數(shù)一直處于高位,而龍亭區(qū)發(fā)病率一直處于高位。 4.平均男女病例數(shù)之比為1.88:1,發(fā)病率之比為1.80:1。 5.病例集中分布在5歲及其以下年齡組,其中2歲年齡組病例數(shù)和發(fā)病率均為最高。病例以散居兒童為主,其次是幼托兒童和學生。 6.2008年開封市流行的手足口病病原以其他腸道病毒為主,2009年和2010年流行的優(yōu)勢毒株為EV71,重癥病例和死亡病例EV71陽性率高于普通病例。 7.腸道病毒71型開封分離株(EV71Kaifeng-2010; GenBank JQ517316)全基因組長度為7405bp,5'UTR含有742bp,編碼區(qū)6582bp(編碼2193aa的多聚蛋白),3’UTR含有84bp。 8. EV71Kaifeng-2010(GenBank JQ517316)的分離株,全基因序列以及5’UTR區(qū)、P1區(qū)、P2區(qū)和P3區(qū)均與阜陽流行株(EU703814)同源性最高(99.5%-98.8%)；與以往國內(nèi)EV71病毒C4型分離株遺傳距離較近,與EV71病毒A型湖北分離株(GU434678)及匈牙利、瑞士、挪威EV71病毒遺傳距離較遠。 結論 1.2008年開封市流行的手足口病病原以其他腸道病毒為主,2009年和2010年流行的優(yōu)勢毒株為EV71。 2.開封市近三年手足口病的高發(fā)月份為每年的3-6月;2歲年齡組病例數(shù)最多；平均男女發(fā)病率之比為1.80：1；蘭考縣三年來病例數(shù)最多,而龍亭區(qū)發(fā)病率一直最高。 3.腸道病毒71型開封分離株(GenBankJQ517316),全基因組長7405bp,屬C4亞型；與2008年阜陽流行株親緣關系最近,與我省及我國既往流行株相比,未發(fā)生大的變異。
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R725.1;R181.3

【參考文獻】

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本文編號：2757183