【摘要】： 目的:闡述兒童肱骨髁上骨折的研究和治療進(jìn)展,評(píng)價(jià)改良經(jīng)皮穿針固定治療兒童肱骨髁上骨折的臨床療效,分析影響療效的因素,為兒童肱骨髁上骨折治療方案的選擇提供科學(xué)依據(jù)。 方法:將50例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肱骨髁上骨折的患者,經(jīng)手法復(fù)位后,隨機(jī)分成夾板治療組和穿針治療組(小夾板外固定治療組25例,改良經(jīng)皮穿針固定治療組25例),通過(guò)治療過(guò)程(4周)及術(shù)后的隨訪,對(duì)出現(xiàn)張力性水皰、骨折再移位需切開(kāi)復(fù)位情況、臨床愈合時(shí)間、影像學(xué)比較(Carrying角:CA角、攜帶角;Baumann角:BA角、肱骨外髁骺線(xiàn)角;Tilting角:TA角、肱骨髁部前傾角)、肘關(guān)節(jié)的屈伸范圍、總體療效及優(yōu)良率的比較等六個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用t檢驗(yàn)和x~2檢驗(yàn),對(duì)患者肘關(guān)節(jié)功能參照Dodgt療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果:對(duì)兩組患者按Dodgt療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分,夾板治療組優(yōu)良率80%,穿針組優(yōu)良率92%,有顯著性差異(p＜0.05)。且穿針組在預(yù)防張力性水皰、骨折再移位需切開(kāi)復(fù)位、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能、影像學(xué)表現(xiàn)等方面均優(yōu)于夾板組。 結(jié)論:①兒童肱骨髁上骨折在治療方法的選擇上,對(duì)于移位明顯、復(fù)位后不穩(wěn)定、伴有血管、神經(jīng)損傷或者開(kāi)放性骨折及全身多發(fā)骨折的患者,應(yīng)以改良經(jīng)皮穿針固定為首選;對(duì)無(wú)移位或者輕度移位的閉合性骨折,復(fù)位后骨折穩(wěn)定者,仍宜選用小夾板固定治療。②改良經(jīng)皮穿針固定治療兒童肱骨髁上骨折,在固定可靠程度、骨折的復(fù)位情況、預(yù)防并發(fā)癥及功能恢復(fù)等方面均優(yōu)于小夾板外固定治療。③采用改良經(jīng)皮穿針固定治療其整體治療的優(yōu)良率高于小夾板固定治療,而且安全有效,值得推廣。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8

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