【摘要】：動脈導(dǎo)管是胎兒循環(huán)的一部分,連接于主動脈弓降部和肺動脈分叉處近左肺動脈處,正常情況下,足月新生兒大多數(shù)于生后10-15小時功能性關(guān)閉,早產(chǎn)兒因動脈導(dǎo)管管壁發(fā)育不成熟,生后多未能及時關(guān)閉。動脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率隨出生體重降低、出生胎齡的減少而增多。動脈導(dǎo)管未閉一直是早產(chǎn)兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點,關(guān)于血流動力學(xué)改變顯著的動脈導(dǎo)管未閉(Hemodynamically Significant Patent Ductus Arteriosus,hsPDA)目前使用較多的定義為:心臟超聲提示存在動脈導(dǎo)管,且存在相應(yīng)的臨床癥狀,如心臟雜音、心動過速等。hsPDA的存在一方面導(dǎo)致肺循環(huán)血液增多,另一方面導(dǎo)致體循環(huán)缺血表現(xiàn),而加重呼吸困難、引起顱內(nèi)出血、低血壓、壞死性小腸結(jié)腸炎、休克等。B型利鈉肽是心室在容量負荷過重時分泌的一種激素,最近研究表明,B型利鈉肽作為一種生物標記物,可以用來預(yù)測以及診斷動脈導(dǎo)管未閉,然而國內(nèi)外學(xué)者目前尚無統(tǒng)一的結(jié)論,限制了它在早產(chǎn)兒領(lǐng)域的應(yīng)用。本研究通過研究B型利鈉肽在胎齡≤32周早產(chǎn)兒生后早期B型利鈉肽水平與動脈導(dǎo)管未閉之間的關(guān)系,深入探討其預(yù)測價值。目的:探究B型利鈉肽(B-type natriuretic peptide,BNP,簡稱B型利鈉肽)在早產(chǎn)兒血流動力學(xué)改變顯著的動脈導(dǎo)管未閉(haemodynamicaly significant patent ductus,hsPDA)中的預(yù)測價值。方法:選取2016年9月到2017年9月承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科收治的早產(chǎn)兒為研究對象,其中血流動力學(xué)改變顯著的動脈導(dǎo)管未閉19例,無血流動力學(xué)改變的動脈導(dǎo)管未閉(nhsPDA)56例,無動脈導(dǎo)管(nPDA)56例作為對照組,收集患兒相關(guān)資料,結(jié)合心臟超聲檢查患兒心臟情況以及測定其生后1、3、7天的B型利鈉肽數(shù)值并進行統(tǒng)計分析。通過受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC曲線)分析B型利鈉肽診斷早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的價值。結(jié)果:1.血漿B型利鈉肽水平在nPDA與PDA,nhsPDA與hsPDA之間有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.在診斷hsPDA方面,生后第3天B型利鈉肽水平診斷價值最高,臨界值1119pg/ml,ROC曲線下面積0.964,靈敏度1,特異度0.75。結(jié)論:早產(chǎn)兒生后第3天B型利鈉肽水平可以用來預(yù)測發(fā)生血流動力學(xué)改變顯著的動脈導(dǎo)管未閉的風(fēng)險且診斷價值最高。
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2754069