【摘要】： 前言 新生兒窒息是圍生期小兒死亡和導(dǎo)致傷殘的重要原因之一，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)新生兒窒息時(shí)，諸多細(xì)胞因子參與了該過(guò)程，并在其中發(fā)揮了重要作用。以往研究多集中于對(duì)窒息兒的靜脈血、腦脊液(CSF)或支氣管肺泡灌洗液(BALF)及母親羊膜液中細(xì)胞因子的研究，并取得了一定的進(jìn)展。然而，無(wú)論對(duì)母親還是新生兒，上述檢查均具有一定的損傷性。對(duì)新生兒窒息時(shí)臍血中細(xì)胞因子水平的研究國(guó)外報(bào)道較少，國(guó)內(nèi)未見(jiàn)報(bào)道。本課題旨在測(cè)定(1)足月新生兒窒息對(duì)臍血IL-6、IL-8、TNF-α水平的影響。(2)不同程度窒息時(shí)臍血中上述細(xì)胞因子水平的變化。(3)分娩方式對(duì)臍血中細(xì)胞因子水平的影響。 材料與方法 2002年3月至2002年12月我院分娩室或手術(shù)室分娩的新生兒臍血143例，篩選其中符合以下條件的80例作為研究對(duì)象。(1)胎齡≥37周或≤42周。(2)單胎妊娠。(3)無(wú)重大先天畸形。(4)除外患重大疾病的母親所生的新生兒。 依據(jù)分娩方式將新生兒分為剖宮產(chǎn)組46例和陰式分娩組34例；依據(jù)有無(wú)窒息將新生兒分為窒息組40例和無(wú)窒息的對(duì)照組40例；依窒息程度輕重及窒息有無(wú)將新生兒分為重度窒息組10例(A組)，輕度窒息組30例(B組)和無(wú)窒息的40例作為對(duì)照組(C組)。 新生兒生后立即取臍靜脈血5ml，離心10分鐘，-20℃保存待測(cè)。 用EIJSA法測(cè)定細(xì)胞因子水平，試劑盒購(gòu)自北京晶美生物工 程有限公司。 所得數(shù)據(jù)以均數(shù)上標(biāo)準(zhǔn)差＊。S）表示，樣本均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有顯著性。所有數(shù)據(jù)均經(jīng) SPSSll．0 For Windows數(shù)據(jù)分析軟件處理。 結(jié) 果 l．剖宮產(chǎn)組與陰式分娩組臍血中幾一6、IL－8〕NF－a水平 比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義一＞0．05人并且不同分娩方式的窒息兒臍 血中上述細(xì)胞因子水平亦無(wú)顯著差異h＞0．05人 2．窒息兒與無(wú)窒息兒相比，臍血中 IL－6＊L－8水平明顯升 高，而 TNF－a明顯降低，差異均顯著h＜0．01人 3．與輕度窒息組相比，重度窒息組臍血中見(jiàn)一6、IL－8水平 明顯升高（P＜0．0 l），TNF－a無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。 討 論 具有炎性介質(zhì)活性的細(xì)胞因子，即促炎因子包括IL－6＊L－ 8、TNF—a等為代表的一類(lèi)結(jié)構(gòu)相似的小分子趨化因子。在正常 妊娠與分娩中，這些因子可由多種胎盤(pán)細(xì)胞和臍帶細(xì)胞分泌，具有 廣泛的生物學(xué)活性。它們對(duì)新生兒各臟器具有損傷和保護(hù)的雙重 作用。我們的結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)組與陰式分娩組臍血中IL－6＊L －8、TNF－a水平比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且不同分娩方式的窒息 兒臍血中上述細(xì)胞因子水平亦無(wú)顯著差異，表明影響臍血中幾一 6、IL－8丁NF－a水平的決定因素與分娩方式無(wú)關(guān)，這與Michael 等的結(jié)果相一致。窒息組與無(wú)窒息組相比IL－6＊L－8水平顯著 升高，TNF－a顯著下降，差異顯著Z重度窒息組幾一6、IL－8水平 ·2· 比輕度窒息組明顯升高，差異顯著。新生兒窒息時(shí)臍血中TNF－ a降低而見(jiàn)一6、IL—8升高可能由于見(jiàn)一6的增加限制了臍血中 巨噬細(xì)胞的TNF－a的釋放；而且，當(dāng)窒息這一應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生時(shí)， TNF的內(nèi)源性調(diào)節(jié)物質(zhì)腎上腺素通過(guò)阻止轉(zhuǎn)錄限制TNF的產(chǎn)生。 結(jié) 論 1．臍血中IL－6＊LJ、TNF－a水平與分娩方式無(wú)關(guān)。 2．新生兒窒息時(shí)臍血中IL－6＊L－8水平明顯升高，TNF－a 明顯降低。 3．新生兒窒息程度越重，臍血中幾一6、IL－8水平越高，’YNF —a水平與窒息的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類(lèi)號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李孟榮,嚴(yán)純雪,陳小芳;新生兒感染性肺炎與血清IL-6、IL-8活性關(guān)系的探討[J];臨床兒科雜志;1998年04期

本文編號(hào)：2750641