【摘要】： 目的：早產(chǎn)兒是一個(gè)特殊的群體，大多由于存在自身的發(fā)育不完善或各種合并癥尤其是圍生期的腦損傷而導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受，造成機(jī)體基礎(chǔ)情況較差，因此，早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)成為影響其生存和生活質(zhì)量的一個(gè)重要問(wèn)題。MTL和GAS均為重要的胃腸激素，不僅涉及胃腸功能調(diào)節(jié)，而且對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的功能也有調(diào)節(jié)作用。新生兒缺氧缺血性腦損傷(hypoxic-ischemiC brain damage，HIBD)是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，臨床常見(jiàn)有新生兒窒息(asphyxia of newborn)、新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-iSchemic encephalopathy，HIE)及新生兒顱內(nèi)出血(neonatal intracranial hemorrhage，ICH)，是引起新生兒急性死亡和兒童傷殘的重要原因之一。新生兒缺氧缺血性腦損傷患兒常伴有胃滯留、嘔吐、腹脹以及應(yīng)激性潰瘍等胃腸功能紊亂的表現(xiàn)。本研究旨在通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒血胃動(dòng)素(motilin，MTL)和胃泌素(gastrin，GAS)水平的測(cè)定，探討早產(chǎn)兒及合并缺氧缺血性腦損傷(HIBD)早產(chǎn)兒胃腸激素水平；小劑量紅霉素對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒干預(yù)治療的效果及其臨床意義。 方法：以50例早產(chǎn)兒為觀察組：其中包括合并HIBD的早產(chǎn)兒23例，此為合并HIBD早產(chǎn)兒組；排除HIBD的早產(chǎn)兒27例，為排除HIBD早產(chǎn)兒組，其中存在喂養(yǎng)不耐受者18例為喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒組，9例喂養(yǎng)耐受的早產(chǎn)兒為喂養(yǎng)耐受早產(chǎn)兒組。以20例正常足月新生兒為正常對(duì)照組。應(yīng)用放射免疫分析法(radioimmunoasssay，RIA)測(cè)定觀察組和對(duì)照組喂養(yǎng)前血漿胃動(dòng)素(MTL)和血清胃泌素(GAS)的含量。觀察組及對(duì)照組新生兒均于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血4ml，其中2ml，注入預(yù)冷的含30μl10％草酸鈉(EDTA-2Na)和30μl抑肽酶的試管中，充分混勻后于4℃下離心20min，吸取血漿后置-20℃冰箱內(nèi)保存待測(cè)MTL；未經(jīng)抗凝的2ml血于4℃下離心20min取血清放置-20℃冰箱內(nèi)保存待測(cè)GAS。采用解放軍總醫(yī)院東亞免疫技術(shù)研究所提供的~(125)I標(biāo)記MTL放射免疫分析盒以及由北京福瑞生物工程公司提供的~(125)I標(biāo)記GAS放射免疫分析盒，均嚴(yán)格按說(shuō)明書操作；用北京醫(yī)用離心機(jī)廠提供的LDR4-8 4℃低溫離心機(jī)進(jìn)行分離；測(cè)量?jī)x器采用西安二六二廠生產(chǎn)的EJ-2003型全自動(dòng)6-免疫計(jì)數(shù)器。對(duì)18例喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒中的12例予小劑量紅霉素進(jìn)行干預(yù)治療。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SAS6.0軟件包，兩樣本均數(shù)間比較采用t-test程序進(jìn)行t檢驗(yàn)，全部數(shù)據(jù)以(?)±s表示，兩樣本間率的比較采用x~2的Fisher精確概率，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：①合并HIBD早產(chǎn)兒血MTL和GAS水平均較正常足月兒、排除HIBD的早產(chǎn)兒高(P＜0.01)；②排除HIBD的早產(chǎn)兒血中MTL和GAS水平均較正常足月兒低(P＜0.05)；其中喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒血中MTL和GAS水平與喂養(yǎng)耐受早產(chǎn)兒比較均有顯著性差異(P＜0.05)，喂養(yǎng)耐受的早產(chǎn)兒血中MTL和GAS水平與正常對(duì)照組比較均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；③對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒的紅霉素干預(yù)治療組與其對(duì)照組比較效果有顯著性差異(P＜0.05)。 結(jié)論：早產(chǎn)兒存在MTL和GAS分泌異常，監(jiān)測(cè)血MTL和GAS水平有助于及早發(fā)現(xiàn)患兒是否有發(fā)生喂養(yǎng)不耐受或HIBD的可能，小劑量紅霉素對(duì)喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒有較好的治療效果。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2747153