【摘要】：背景:近年研究發(fā)現(xiàn)Perthes病患者有31-60%存在髖臼后傾。近期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示Perthes病髖臼后傾可能是由于髖臼后壁發(fā)育異常引起。但是也有研究提示Perthes病的髖臼后傾可能是由于半骨盆后傾引起。目前對(duì)于Perthes病患兒髖臼后傾是屬于哪種形式還不明確。目的:1.進(jìn)一步探討Perthes病患兒髖臼后傾的情況,分析其相關(guān)因素相關(guān)因素;2.尋找一種新的測(cè)量方式區(qū)分Perthes病患兒髖臼后傾的形式。方法:2012年1月1日至2018年12月31日在我院就診的Perthes病患兒,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)最終納入40例單側(cè)患病的患兒。并按照1:1比例,利用我院影像系統(tǒng)匹配對(duì)照組。記錄兩組兒童行CT檢查時(shí)的臨床信息。在橫斷面CT上測(cè)量雙側(cè)經(jīng)股骨頭最大切面的髖臼前傾角(AV)、骨盆內(nèi)壁前傾角(PV)、前壁高度(a)、后壁高度(p)和髖臼寬度(w),并計(jì)算髖臼壁差異指數(shù)(AWDI,AWDI=p-a/w*100)。結(jié)果:病例組患側(cè)髖臼前傾角(10.59(8.05,12.46)),小于對(duì)側(cè)(12.04(9.02,13.33))(p=0.002),但與對(duì)照組患側(cè)無(wú)明顯(9.68±3.76)(p=0.465)。病例組患側(cè)骨盆內(nèi)壁前傾角(9.16±3.89),與對(duì)側(cè)相比減小(11.31±4.04)(p=0.000),但與對(duì)照組患側(cè)相比無(wú)明顯差異(9.43±3.82)(p=0.753)。髖臼壁差異指數(shù)在病例組患側(cè)為(0.41±4.94),與對(duì)側(cè)比較無(wú)差異(-1.12(-4.50,2.17))(p=0.060),與對(duì)照組患側(cè)比較也無(wú)差異(-0.49±5.46)(p=0.437)。病例組患側(cè)髖臼寬度(44.61±5.06),較對(duì)側(cè)增寬(43.36±4.38)(p=0.000),但與對(duì)照組比較無(wú)明顯差異(45.02±5.01)(p=0.719)。髖臼前壁高度和髖臼后壁高度在兩組間和組內(nèi)比較都無(wú)明顯差異。相關(guān)性分析表明病例組患側(cè)髖臼前傾角、骨盆內(nèi)壁前傾角和髖臼壁差異指數(shù)與年齡、性別、Waldenstr?m分期、Herring外側(cè)柱分級(jí)和Catterall分級(jí)均無(wú)明顯相關(guān)。兩組兩側(cè)髖臼前傾角與骨盆內(nèi)壁前傾角有中高度相關(guān)(r=0.772;r=0.643;r=0.608;r=0.540)。單因素線性回歸表明骨盆內(nèi)壁前傾角比髖臼壁差異指數(shù)對(duì)髖臼前傾角有更好的預(yù)測(cè)作用。多元線性回歸顯示兩組患側(cè)骨盆內(nèi)壁前傾角和髖臼壁差異指數(shù)對(duì)髖臼前傾角有很好的預(yù)測(cè)作用(R~2=0.842和R~2=0.869)。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)中骨盆內(nèi)壁前傾角和髖臼壁差異指數(shù)對(duì)髖臼前傾角很好的預(yù)測(cè)作用,且能區(qū)分引起后傾的部位。本組Perthes病患兒患側(cè)髖臼較對(duì)側(cè)出現(xiàn)后傾,患側(cè)髖臼后傾可能是由于半骨盆遠(yuǎn)端后傾引起。骨盆內(nèi)壁前傾角和髖臼壁差異指數(shù)在今后髖臼后傾的研究中可以作為新的參數(shù)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8
【圖文】：

排除 4 例 CT 層厚超過(guò) 3mm，10例骨盆傾斜。最終納入 40 例單側(cè)患病Perthes病患兒為病例組（圖1-1）。Fig 1-1. Case group selecting flowchart

排除 4 例 CT 層厚超過(guò) 3mm，10例骨盆傾斜。最終納入 40 例單側(cè)患病Perthes病患兒為病例組（圖1-1）。Fig 1-1. Case group selecting flowchart

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