【摘要】：目的:支氣管哮喘(bronchial asthma)是兒童最常見的由多種炎癥細(xì)胞組成的呼吸道慢性炎癥性疾病。塵螨是目前最常見的吸入性過(guò)敏原,而特異性免疫治療是唯一可以改變變應(yīng)性疾病自然病程的方法。特異性免疫治療目前主要有兩種方法-皮下注射(SCIT)及舌下含服(SLIT)特異性免疫治療。現(xiàn)兩種方式的療效性雖然得到一定的認(rèn)可,但仍缺乏更多的臨床數(shù)據(jù)的支持,且更缺乏嚴(yán)格的對(duì)照設(shè)計(jì)研究。本研究將兩種方式同時(shí)納入,在進(jìn)一步明確特異性免疫治療分療效的同時(shí),來(lái)了解不同途徑在臨床上具體的不同之處。方法:收集2016.09-2018.09在嘉興市第二醫(yī)院行塵螨SIT的支氣管哮喘患兒符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒共67例,其中舌下含服組33例、皮下注射組34例。根據(jù)樣本量計(jì)算,對(duì)照組至少為28例,選擇同期符合納入標(biāo)準(zhǔn)但僅常規(guī)治療(吸入性糖皮質(zhì)激素)的30例哮喘患兒做對(duì)照組。3組研究對(duì)象均為按照兒童支氣管哮喘診斷及防治指南(2016版),結(jié)合病史,癥狀,體征,確診為支氣管哮喘的患兒。比較治療前后3組患兒在哮喘肺功能(FEV%、PEF、MMEF%)、呼出氣一氧化氮(FeNO),嗜酸性粒細(xì)胞百分比(AL%)及哮喘癥狀控制評(píng)分的變化,以了解特異性免疫治療治療的效果及優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果:1、在治療6個(gè)月左右,舌下含服組治療后在哮喘癥狀控制評(píng)分、肺功能、AL%、FeNO等方面與治療前比較有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、在治療6個(gè)月左右,皮下脫敏組治療后在哮喘癥狀控制評(píng)分、肺功能、AL%、FeNO等方面與治療前比較有明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、在治療6個(gè)月左右,對(duì)照組治療前后比較差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、舌下含服組、皮下注射組治療后較對(duì)照組比較差異明顯,,且皮下注射組的各數(shù)據(jù)前后差異較舌下含服組更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、皮下注射組治療過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)較舌下含服組明顯,而在本研究中,治療前期,前者依從性更好,但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1、通過(guò)哮喘治療前后數(shù)據(jù)對(duì)比,初步發(fā)現(xiàn),在特異性免疫治療前期(6個(gè)月),皮下注射組和舌下含服組對(duì)兒童哮喘的治療均有明顯療效。2、通過(guò)組間同期數(shù)據(jù)比較研究,初步發(fā)現(xiàn),在特異性免疫治療前期(6個(gè)月),皮下注射組較舌下含服組在臨床效果及臨床指標(biāo)方面療效顯著。3、本研究中,初步發(fā)現(xiàn)皮下注射組較舌下含服組更容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),提示舌下含服組可能較皮下注射組更具有安全性,而哮喘治療前期,前者依從性更好。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

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