發(fā)布時(shí)間：2020-07-06 12:13

【摘要】：新生兒呼吸窘迫綜合征是一種因肺表面活性物質(zhì)(PS)缺乏或伴隨結(jié)構(gòu)不成熟所導(dǎo)致新生兒早期死亡的嚴(yán)重疾病,多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。近年來(lái)(近)足月兒發(fā)生RDS率明顯升高,在RDS患兒中占近1/3,其中選擇性剖宮產(chǎn)兒更多見(jiàn)。比較分析NRDS在不同胎齡段發(fā)病因素、臨床特點(diǎn)和治療效果,對(duì)及時(shí)診斷和預(yù)防具有重要意義。本文選擇了2008年1月—2010年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院新生兒科收治的符合研究條件的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒232例,按胎齡不同劃分為三組：足月組86例,晚期早產(chǎn)組36例,早期早產(chǎn)組110例�；仡櫡治雒恳焕牟∈焚Y料并設(shè)立統(tǒng)一調(diào)查表,對(duì)三組患兒母親孕期情況、圍生期因素、呼吸窘迫綜合征臨床特點(diǎn)及治療、預(yù)后情況等加以統(tǒng)計(jì)分析,比較分析的因素主要包括：1、發(fā)病一般情況：①母親因素：母親年齡；孕期疾病史(妊娠期高血壓或糖尿病等)；分娩方式；胎膜早破(premature rupture of membranes, PROM);產(chǎn)次；②胎盤(pán)、臍帶因素：胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)及臍帶發(fā)育異�；蚶@頸等異常；③患兒因素：胎齡；性別；低Apgar評(píng)分；羊水吸入或糞染。2、臨床特點(diǎn)：臨床癥狀；胸部X線攝片；合并癥方面：肺部感染；氣漏；新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓(PPHN)、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)、顱內(nèi)出血(IVH)；心功能不全；3、治療效果：應(yīng)用肺泡表面活性物質(zhì)(PS)及療效；應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣例數(shù)、持續(xù)時(shí)間及機(jī)械通氣模式、應(yīng)用NO治療,撤機(jī)后無(wú)創(chuàng)呼吸支持時(shí)間,住院時(shí)間及轉(zhuǎn)歸。 結(jié)果顯示：①發(fā)病情況：足月及晚期早產(chǎn)兒占NRDS總數(shù)的50%以上；其中足月兒中以胎齡39周為主,占83.7%；晚期早產(chǎn)兒中母親年齡30者多見(jiàn),占61.1%;各組剖宮產(chǎn)分娩發(fā)生率均較高,其中足月組及晚期早產(chǎn)組分別占90.7%、86.1%；②臨床特點(diǎn)：足月兒可發(fā)病較晚,大于12小時(shí)；胸部X線攝片在早期早產(chǎn)組常表現(xiàn)為肺容積小及支氣管充氣征,占92%,其它兩組少見(jiàn)；肺部感染在各胎齡患兒發(fā)生率均為50%左右；足月組及晚期早產(chǎn)組較常見(jiàn)的合并癥為氣漏、PPHN,而早產(chǎn)組以支氣管肺發(fā)育不良及顱內(nèi)出血更常見(jiàn)。③治療方面,足月組應(yīng)用HFOV和NO的比例分別為57.0%、24.4%,晚期早產(chǎn)組應(yīng)用比例分別為36.1%、22.2%,早期早產(chǎn)組應(yīng)用HFOV和NO較少；三組間有創(chuàng)通氣持續(xù)時(shí)間無(wú)明顯差異,而早期早產(chǎn)組撤機(jī)后無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間較長(zhǎng),需10.1±0.5天；三組應(yīng)用PS的比例分別為53.5%、83.3%及81.8%；早產(chǎn)組應(yīng)用PS后2h OI值即有改善,而足月及晚期早產(chǎn)組用藥后24h時(shí)才有明顯的差異。三組治愈好轉(zhuǎn)率無(wú)明顯差異,平均為91%。 綜上得出結(jié)論：1.NRDS除好發(fā)于早產(chǎn)兒,在足月兒及晚期早產(chǎn)兒中發(fā)生率有增多趨勢(shì)。 2、不同胎齡段間發(fā)病相關(guān)因素有各自的特點(diǎn),其中剖宮產(chǎn)分娩對(duì)足月兒和晚期早產(chǎn)兒NRDS的發(fā)病起主要作用。 3.足月兒和早產(chǎn)兒NRDS的臨床表現(xiàn)、胸部X線攝片及常見(jiàn)合并癥各具其特點(diǎn)。 4、足月兒和晚期早產(chǎn)兒NRDS應(yīng)用PS治療起效較慢,需要應(yīng)用HFOV和NO較多。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R722.12
【圖文】：

38.6士 1.07w，平均體重3.0矢0.57kg;晚期早產(chǎn)組36例，平均胎齡35.1士1.6W，平均體重2.1妊0.57kg;早期早產(chǎn)組 110例，平均胎齡30.9士 1.6W，平均體重1.71士0.48kg，二組間發(fā)生率的比例關(guān)系見(jiàn)圖4.1。其中，圖4.2列出各胎齡具體的發(fā)病數(shù)，可以看出早產(chǎn)兒中隨胎齡的增加NRDS發(fā)生率有逐漸減少的趨勢(shì);足月組中發(fā)生集中在<39周患兒，占83.7%，)39周僅14例。)37周37%<34周47%34一36周16%圖4.1不同胎齡發(fā)生NROS的構(gòu)成比

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2743616