【摘要】：目的 骶管阻滯為小兒常用局部麻醉方法,復合全身麻醉用于T_(10)平面以下手術,常用單次注射方法,但作用時間較短,不利于術中麻醉維持及術后鎮(zhèn)痛;為此,常采取復合給藥、置管后持續(xù)給藥等方法以改善圍術期鎮(zhèn)痛質量。本研究比較小兒骶管阻滯時短時間持續(xù)輸注左旋布比卡因、芬太尼或其復合用藥用于小兒圍術期鎮(zhèn)痛時的有效性和安全性。 方法 將90例擬于全身麻醉復合骶管阻滯下行尿道成型術的尿道下裂患兒(2-9歲),經(jīng)骶管注射0.25%左旋布比卡因0.75ml/kg后,隨機分為下列3組(n=30)分別經(jīng)骶管持續(xù)輸注:0.125%左旋布比卡因(A組)、0.125%左旋布比卡因復合1μg/ml芬太尼(B組)、以及1μg/ml芬太尼(C組),均不含腎上腺素,速度均為0.4ml·kg~(-1)·h~(-1)。術中以丙泊酚持續(xù)靜脈輸注維持麻醉,必要時應用小劑量氯胺酮。術后以芬太尼行持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛。觀察、監(jiān)測并記錄2h后感覺阻滯平面、術中丙泊酚和氯胺酮用量、術后鎮(zhèn)痛評分、圍術期血流動力學及呼吸變化情況、蘇醒時間和術后感覺阻滯時間、圍術期與骶管阻滯及觀察藥物相關的不良反應。 結果 患兒年齡、體重及麻醉、手術時間均無差異(P0.05)。給藥后2h最高感覺阻滯平面相近,術中丙泊酚用量A組(9.33±1.61mg·kg~(-1)·h~(-1))明顯高于B(8.25±1.78mg·kg~(-1)·h~(-1))和C(8.24±1.68mg·kg~(-1)·h~(-1)),均為P0.01,氯胺酮用量接近。除手術早期外,術中及術后早期血壓和心率較基礎值均明顯下降,均為P0.05各時點血壓組間比較無差異,在手術早期(5min～60min)A組心率明顯高于B、C兩組(P0.05),呼吸頻率組間及組內(nèi)比較無顯著性差異。術后蘇醒時間組間無明顯差異,感覺阻滯時間A組(29.5±11.5min)較短(B,40.5±13.2min,C,43.0±12.9min)(P0.01),鎮(zhèn)痛評分在8h之內(nèi)B組顯著低于A、C兩組(P0.001),術后第二天則無
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R726.1

【參考文獻】

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1 李軍,馬正良,曾因明;小兒硬膜外腔嗎啡超前、術畢和術后注射鎮(zhèn)痛臨床研究[J];徐州醫(yī)學院學報;2000年01期

2 王大柱;小兒圍術期疼痛治療[J];中華麻醉學雜志;2000年08期

本文編號：2743466