【摘要】： 目的 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位是小兒骨科最常見的先天性畸形之一，髖臼發(fā)育不良、股骨頭脫位和股骨近端改變是髖關(guān)節(jié)脫位的主要骨性病理變化。利用CT的三維重建技術(shù)能直觀地顯示骨性髖關(guān)節(jié)的空間形態(tài)，且可以從任意角度進(jìn)行觀測(cè)。但3DCT不能顯示髖臼的軟骨部分，故多應(yīng)用于5～6歲以上的兒童，對(duì)3周歲以下患兒DDH的3DCT表現(xiàn)還不十分清楚。本研究主要利用骨性髖關(guān)節(jié)三維影像進(jìn)行定量的分析，來探討3周歲以下小兒DDH的病理形態(tài)學(xué)改變。 方法 收集2000年1月～2003年10月，我科收治的3周歲以下單側(cè)DDH患兒的影像資料，共44例。在螺旋CT工作站，對(duì)骨盆及股骨近端進(jìn)行三維表面重建。在三維圖像上，測(cè)量髖臼前外側(cè)緣傾斜角、側(cè)面髖臼上緣傾斜度、髖臼橫向旋轉(zhuǎn)角、股骨頭骨骺核球形指數(shù)，在橫斷面圖像上測(cè)量髖臼中心坐骨的厚度；定性觀察：根據(jù)髂骨部分髖臼上緣的病理變化，把所有異常側(cè)髖臼分為兩組，輕型缺損：髖臼上緣清晰可以辨認(rèn)，重型缺損：髖臼上緣模糊不能辨認(rèn)，或形成假臼。按股骨頭骨骺核與髖臼的空間位置關(guān)系，也將異常側(cè)髖臼分為兩組，a組：包括Ⅰ度、Ⅱ度全脫位，b組：包括髖臼發(fā)育不良、半脫位和Ⅲ度全脫位。觀測(cè)結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析。 結(jié)果 對(duì)44例患兒髖關(guān)節(jié)三維CT分析結(jié)果：其中正常側(cè)ALAL平均為20.8±4.7°，異常側(cè)為33.2±5.2°；正常側(cè)LAI平均為-2.0+4.9°，異常側(cè)為6.6+5.1°；正常側(cè)TRA平均為10.0±4.7°，異常側(cè)為18.1±4.5°；平均FHD正常側(cè)為13.3±5.3mm，異常側(cè)為9.5+4.4mm；平均髖臼中心坐骨厚度d：正常側(cè)為6.9±1.6mm，異常側(cè)為8.9±1.7mm；平均股骨頭骨骺核球形指數(shù)r(n=40)：正常側(cè)為0.7±0.1，異常側(cè)為0.9±0.1。以上各測(cè)量指標(biāo)正常側(cè)與異常側(cè)比較均有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.01)。異常側(cè)髖臼上緣的病理變化，與脫位程度有明顯的相關(guān)性，Ⅰ度、Ⅱ 度全脫位組中， 緣占16.7%， 重型缺損髓臼上緣占62.5%，其它發(fā)育不良組中重型缺損髓臼上 P0 .01 于等于18個(gè)月組中， 髓臼上緣占35.3%， 。異常側(cè)髓臼上緣的病理變化與脫位時(shí)間也有相關(guān)性，大 重型缺損骸臼上緣占593%，小于18個(gè)月組中，重型缺損 P0 .01。 結(jié)論 1、3DCT重建能直觀、清晰地顯示3歲以下DDH骸關(guān)節(jié)的病理形態(tài)改變。 2、I度、H度脫位的髓關(guān)節(jié)，由于受異常的生物力學(xué)作用，骸臼外上緣的 骨化受到不同程度的破壞，尤其是獨(dú)立行走之后，靛臼外上緣的改變更為嚴(yán)重。 3、脫位后，髓臼在橫斷面的前傾角較正常明顯增加，且脫位時(shí)間越長，髓 臼前傾越明顯。 4、正常股骨頭骨髓核的形狀為橫橢圓形，脫位后股骨頭骨髓核骨化延遲且 形狀更接近于球形。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R726.8

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李恒;隋福革;張寧寧;汪群;王東軍;王強(qiáng);何曉峰;;A0技術(shù)結(jié)合三維CT后路治療脛骨平臺(tái)后柱骨折[J];中國傷殘醫(yī)學(xué);2011年05期

2 楊新明;;淺析發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的早期手術(shù)治療[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2011年05期

3 徐海艇;王健;徐曉斐;余力;張波;朱昌;;三維CT評(píng)價(jià)腭裂骨缺損對(duì)羊上頜骨發(fā)育的影響[J];口腔醫(yī)學(xué);2011年07期

4 唐海波;宋立疆;;牙科三維CT口腔臨床應(yīng)用比較分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2011年03期

5 潘炳燦;劉英華;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線診斷價(jià)值[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年22期

6 梁偉;張晶;程曉光;;幼兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的MRI檢查[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年08期

7 宋立明;張鐵良;于建華;任凱晶;;初次人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中髖臼骨折的原因及處理[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2011年08期

8 王茂源;謝瑞蓮;高輝;劉午陽;何春耒;;n-HA/PA66復(fù)合生物活性人工骨在頸椎雙開門椎管成形術(shù)中的應(yīng)用[J];山東醫(yī)藥;2011年30期

9 邱旭升;蔣青;;髖關(guān)節(jié)正常生長發(fā)育的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2011年16期

10 崔慶元;程新會(huì);;后路椎間盤鏡治療腰椎管狹窄癥10年療效觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2011年19期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 俞波;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲檢查[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

2 陳博昌;;發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的早期診斷與治療[A];河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)小兒肢體畸形防治專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院河南省婦幼保健院第二屆國家級(jí)脊髓栓系綜合征診治學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

3 李世杰;朱洪煊;方玲;王婷;張勇;;新生兒、嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常的超聲早期綜合觀察研究[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三屆全國肌肉骨骼超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

4 李曉英;楊秀珍;蔣國平;;超聲診斷新生兒及小嬰兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常[A];2011年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

5 張雷;;三維CT在胃惡性間質(zhì)瘤診斷中的價(jià)值[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

6 楊召;姚紹平;李宏鍵;廖永興;張超;;Dega骨盆截骨術(shù)治療大齡DDH[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

7 文景;陳建明;吳承遠(yuǎn);劉山林;魏文;;經(jīng)皮穿刺標(biāo)準(zhǔn)射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

8 底W氉

本文編號(hào)：2743246