【摘要】： 目的 內(nèi)皮微粒(endothelial microparticles,EMP)是內(nèi)皮細(xì)胞在激活或凋亡狀態(tài)下所釋放的微小囊泡狀物質(zhì)。近年來研究顯示其在炎癥,凝血和血管功能方面均具有一定的作用,內(nèi)皮微粒的測定被認(rèn)為是評價內(nèi)皮損傷的新方法。本研究通過觀察川崎病(Kawasaki disease,KD)患兒血漿內(nèi)皮微粒水平的變化,確定內(nèi)皮微粒水平變化與川崎病冠狀動脈損傷的關(guān)系,探討該方法在早期診斷冠狀動脈損傷中的價值。 方法 30例川崎病患兒均符合日本川崎病研究委員會第四次修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中24例完全型KD患兒,6例不完全型KD患兒,并按病程依次分為急性期(起病至IVIG治療前,病程的第1～11天),亞急性期(IVIG治療后,體溫正常,病程的第11～21天),恢復(fù)期(C反應(yīng)蛋白恢復(fù)正常,病程的第21～60天)。根據(jù)超聲心動圖將川崎病組又分為冠狀動脈損傷組(6例)和無冠狀動脈損傷組(24例);分別以10例發(fā)熱伴有皮疹的患兒及10例健康兒童為發(fā)熱對照組和正常對照組。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測血漿中CD31~+/CD42b~-內(nèi)皮微粒水平。 結(jié)果 KD患兒急性期血漿EMP水平為8.18±2.29%,亞急性期為5.93±1.05%,恢復(fù)期為2.77±0.85%。發(fā)熱對照組患兒血漿EMP水平為3.66±1.16%,正常對照組患兒血漿EMP水平為1.34±0.38%。 川崎病患兒急性期血漿內(nèi)皮微粒水平明顯高于恢復(fù)期和正常對照組(P＜0.01);亞急性期血漿內(nèi)皮微粒水平明顯高于恢復(fù)期和正常對照組(P＜0.01);發(fā)熱對照組血漿內(nèi)皮微粒水平高于正常對照組(P＜0.05);恢復(fù)期血漿內(nèi)皮微粒水平與正常對照組之間無顯著性差異;急性期與亞急性期血漿內(nèi)皮微粒水平比較無顯著性差異。川崎病患兒急性期、亞急性期血漿EMP水平分別與發(fā)熱對照組比較,均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。 急性期川崎病患兒中冠狀動脈損傷組血漿內(nèi)皮微粒水平高于無冠狀動脈損傷組,兩者比較具有顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論 川崎病患兒急性期、亞急性期內(nèi)皮微粒水平升高明顯,而在恢復(fù)期下降至健康兒童水平。急性期冠狀動脈損傷組內(nèi)皮微粒水平高于無損傷組內(nèi)皮微粒水平,血漿內(nèi)皮微粒的檢測分析為KD的早期診斷及早期發(fā)現(xiàn)冠狀動脈損傷提供一種可靠的實驗室指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R725.4
【圖文】：

均具有顯著性差異(P<0.ol)(見圖1)。恢復(fù)期血漿EMP水平與正常對照組比較無顯著性差異(羚0.05)。(見表l)圖1一 AKD組圖1一B正常對照組 11111333...0·76和 和擴(kuò) 擴(kuò) ...、…’ ’ ’… … .....幾山尸的00}}}’__， _}}}333卜卜珊 珊幾，:·‘ ‘獷獷之漣粗 粗 粗幾山的尸00CD42bF汗C以父 ZbFITCEMP%(l區(qū)) 6.38%0.76%圖1，圖1一A為急性期川崎病患兒 CD31+/CD42b一EMP水平的流式圖，圖1一B為健康兒童 CD31+/CD42b一EMP水平的流式圖。l區(qū)中的點(diǎn)表示CD31十而CD42b’的內(nèi)皮微粒，經(jīng)CellQuest軟件可自動分析出l區(qū)中 Cn31+/Co42b一EMP所占的百分含量。圖1一Al區(qū)中EMP的百分含量為6.38%，圖1·Bl區(qū)中EMP的百分含量為0.76%。2、KD患兒血漿EMP水平與發(fā)熱對照組比較川崎病患兒急性期、亞急性期血漿EMP水平分別與發(fā)熱對照組比較，均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。(見表l)表1

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2 董美玲;45例川崎病的臨床分析[J];中國臨床醫(yī)生;1998年06期

3 陶玉,徐酉華;川崎病120例臨床分析[J];華夏醫(yī)學(xué);2001年04期

4 莊建新,于永慧,韓秀珍,韓波;川崎病的不典型臨床表現(xiàn)[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;2001年09期

5 陳

本文編號：2742644