【摘要】：目的探討4～12歲兒童頸椎椎弓根形態(tài)特征及發(fā)育規(guī)律,為螺釘置入可行性、螺釘設(shè)計及相關(guān)生物力學(xué)研究提供基礎(chǔ)理論依據(jù);探討個體化導(dǎo)航模板輔助兒童頸椎椎弓根螺釘置入的可行性和準確性。方法1.選取無頸椎外傷及畸形的4～12歲兒童頸椎CT掃描資料60例,將原始數(shù)據(jù)以DICOM格式導(dǎo)入Mimics三維重建軟件進行相關(guān)指標測量,并按年齡組及節(jié)段進行統(tǒng)計分析。2.選取兒童尸體4具,隨機分為2組。一組根據(jù)其CT掃描資料行三維重建模擬螺釘置入,并測量相關(guān)參數(shù),制定手術(shù)方案后行徒手置釘實驗;另一組根據(jù)其CT掃描資料,利用計算機輔助設(shè)計及快速成型技術(shù)設(shè)計并制作出相應(yīng)頸椎椎弓根螺釘置入個體化導(dǎo)航模板,行該模板輔助下置釘實驗。每組分別置入28枚螺釘,采用CT掃描后觀察的方法比較其成功率及優(yōu)良率并行統(tǒng)計分析。結(jié)果1.椎弓根寬(PW)、椎弓根高(PH)、椎弓根骨通道全長(TL)及外偏角(e角)總體隨年齡呈遞增趨勢,尾偏角(f角)則變化較小但在不同頸椎角度變化較大。C_1的I值(PW/PH)隨年齡變化無差異,且均大于1.0;C_2的I值在各年齡組間變化亦無差異,且均小于1.0;C_3~C_7各年齡組I值由大于1.0漸變?yōu)樾∮?.0。C_1、C_2及C_3～7椎弓根具有不同特征。2.徒手置釘組(D組)共置入28枚螺釘,其中優(yōu)級11枚(39.3%)、良級10枚(35.7%)、差級7枚(25.0%);個體化導(dǎo)航模板輔助下置釘組(E組)共置入28枚螺釘,其中優(yōu)級19枚(67.9%)、良級6枚(21.4%)、差級3枚(10.7%)。兩組置釘成功率沒有差異(P0.05),但兩組置入為優(yōu)級的螺釘有差異(P0.05),E組較D組高。結(jié)論1.通過數(shù)字三維重建技術(shù)對4~12歲兒童頸椎椎弓根進行觀測,椎弓根各徑線及角度總體隨年齡呈遞增趨勢。不同頸椎節(jié)段椎弓根具有不同特征,其發(fā)育規(guī)律性明顯, 4歲以上兒童各頸椎椎弓根形態(tài)上具有置入最小3.5mm直徑椎弓根螺釘?shù)目尚行浴?.利用Mimics軟件三維重建模擬椎弓根螺釘置入并測量相關(guān)參數(shù),應(yīng)用于臨床指導(dǎo)螺釘置入,可提高螺釘置入成功率,但需技術(shù)經(jīng)驗積累。3.個體化導(dǎo)航模板輔助兒童頸椎椎弓根螺釘置入術(shù)具有良好的成功率,該方法操作簡單、易于掌握,充分體現(xiàn)了兒童置釘個體化原則。
【學(xué)位授予單位】：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R726.8
【圖文】：

蒙古醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文（2011 年） 7(4) e 角：椎弓根軸線與相應(yīng)椎骨矢狀面間夾角，即外偏角。(5) f 角：椎弓根軸線與相應(yīng)椎骨水平面在尾側(cè)形成的夾角，即尾偏角。椎弓根軸線

蒙古醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文（2011 年） 7(4) e 角：椎弓根軸線與相應(yīng)椎骨矢狀面間夾角，即外偏角。(5) f 角：椎弓根軸線與相應(yīng)椎骨水平面在尾側(cè)形成的夾角，即尾偏角。椎弓根軸線

【參考文獻】

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1 何飛;代耀軍;曹s

本文編號：2740034