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肺泡死腔分?jǐn)?shù)與急性呼吸窘迫綜合征患兒病情及預(yù)后關(guān)系的研究

發(fā)布時(shí)間：2020-07-02 23:25

【摘要】：目的:探討肺泡死腔分?jǐn)?shù)(alveolar dead space fraction,ADSF)與急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患兒病情及預(yù)后的關(guān)系。方法:納入2016年12月至2017年11月間中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院PICU的ARDS患兒20例,經(jīng)由公式ADSF=(動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaCO_2-呼氣末二氧化碳分壓PetCO_2)/PaCO_2測(cè)定ADSF。記錄患兒一般情況、危重癥評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、血PH、動(dòng)脈血氧分壓(PaO_2)、PaCO_2、吸入氧濃度(FiO_2)、PetCO_2、氧合指數(shù)(P/F、OI)、平均氣道壓力(MAP)及治療經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸等。運(yùn)用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析ADSF與ARDS患兒病情嚴(yán)重程度的關(guān)系及其對(duì)預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)果:(1)20例ARDS患兒中,輕中度組12例,重度組8例,輕中度組和重度組之間血PH、PetCO_2、危重癥評(píng)分、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與輕中度組相比,重度組PaO_2、P/F顯著降低,Fi O_2、PEEP、PaCO_2、OI、ADSF顯著增高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)20例患兒中存活11例,死亡9例,死亡組和存活組之間血PH、危重癥評(píng)分、住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與存活組相比,死亡組PaO_2、P/F明顯降低,機(jī)械通氣時(shí)間、Fi O_2、PEEP、PaCO_2、PetCO_2、OI、ADSF明顯升高,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。ADSF判定預(yù)后的ROC下面積(AUC)為0.690(P0.05),當(dāng)以0.338為判定預(yù)后的臨界值時(shí),其判定死亡的敏感度和特異度分別為0.704和0.634;OI判定預(yù)后的AUC為0.720(P0.05),當(dāng)以0.348為預(yù)測(cè)死亡的臨界值時(shí),其敏感度與特異度分別為0.551和0.797;P/F判定預(yù)后的AUC為0.256(P0.05)。結(jié)論:(1)重度ARDS患兒發(fā)病早期ADSF高于輕中度ARDS患兒;(2)ARDS死亡患兒發(fā)病早期ADSF高于存活患兒,ADSF對(duì)ARDS的預(yù)后判斷具有指導(dǎo)價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R725.6
【圖文】：

患兒,重度,時(shí)間段,氧合

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 2.2 存活組與死亡組 ARDS 早期氧合指標(biāo)和 ADSF 比較（續(xù)）44.00（39.00,51.00） 60.00（49.00,76.25） -6.96 35.00（32.00,40.00） 41.50（31.00,52.00） -2.82 96.00（92.00,102.00） 96.00（92.00,100.00） -1.37 d） 9.64±5.64 20.22±12.40 -2.37 17.64±7.41 26.00±15.68 -1.47 0.21±0.14 0.31±0.16 -5.18 早期同一時(shí)間段的 ADSF 比較S 患兒發(fā)病早期（＜72 小時(shí)），平均劃分為三個(gè)時(shí)間段，48-72 小時(shí)，通過圖 1 及圖 2，可以直觀表明，重度組的組（圖 1），死亡組的 ADSF 顯著高于存活組（圖 2）。

患兒,重度