【摘要】：目的:過敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)是一種主要累及全身小血管為主的炎性疾病,病變范圍可累及皮膚、胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟等多臟器。其在兒童中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。當(dāng)發(fā)生腎臟損害時稱為紫癜性腎炎(Henoch-Schonlein Purpura Nephritis HSPN)是過敏性紫癜嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是兒童最常見的繼發(fā)性腎病。然而其確切的發(fā)病機(jī)制仍不明確。目前認(rèn)為過敏性紫癜病因可能為各種感染原因,作用于有遺傳背景的個體,導(dǎo)致了免疫系統(tǒng)紊亂性疾病。高遷移率族蛋白1(High mobility group protein 1 HMGB1)作為一種炎癥介質(zhì)正逐漸被人們認(rèn)識,其對炎癥反應(yīng)的擴(kuò)大和維持、內(nèi)皮細(xì)胞功能及免疫調(diào)節(jié)均具有重要作用。本實(shí)驗(yàn)通過檢測過敏性紫癜患兒急性期血清中HMGB1的含量,以探討其與過敏性紫癜的關(guān)系,并且進(jìn)一步研究其在過敏性紫癜不同臨床表型中是否存在差異,為進(jìn)一步尋找病因、病情評估及針對性治療提供新思路、新方法。方法:1收集資料及檢測指標(biāo)選取2015年12月至2016年8月份在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科腎臟專業(yè)組病房確診的過敏性紫癜患兒,總例數(shù)65例:其中過敏性紫癜關(guān)節(jié)型15例,過敏性紫癜腹型15例,過敏性紫癜皮膚型16例,紫癜性腎炎19例。同時選取15例于我院門診體檢的正常兒童為對照組。檢測所有實(shí)驗(yàn)對象血清標(biāo)本中HMGB1的含量,并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并檢測HMGB1與白細(xì)胞、血小板、IL-4、尿素、肌酐、胱抑素C、β-2微球蛋白、IgA、C3、C4等臨床資料的相關(guān)性分析。2標(biāo)本留取采集健康對照組和過敏性紫癜患兒入院后未治療前靜脈血2mL,離心后留取上清,保存入-80℃超低溫冰箱。采用雙抗體夾心固相酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血清中HMGB1含量。3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對試驗(yàn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)性分布用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示,不符合正態(tài)分布用中位數(shù)、四分位數(shù)間距表示。分別使用兩樣本t及t′檢驗(yàn)、非參數(shù)分析的mann-whitney檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較,p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用one-wayanova、k-independentsamples進(jìn)行多組間比較,再進(jìn)行l(wèi)sd檢測行兩兩比較,p0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)性分析采用的是pearson或spearman秩相關(guān)。結(jié)果:1所有入選的65例患兒中男孩31例,女孩34例,檢測hmgb1在不同性別患兒中的含量,男孩3805.20(2056.46)pg/ml,女孩:3590.07(1841.64)pg/ml,z=-5.38,p0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2在正常對照組和過敏性紫癜組血清中hmgb1的檢測結(jié)果分別為:2012.48±851.65pg/ml,3551.76±1258.14pg/ml。兩組比較t′=-5.71,p0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3在正常對照組、紫癜性腎炎組和非腎炎組中血清hmgb1的檢測結(jié)果分別為:2012.48±851.65pg/ml,4317.48±1083.59pg/ml,3235.49±1196.56pg/ml,三組比較f=17.94,p0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較結(jié)果示:正常對照組與非腎炎組比較p0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常對照組與紫癜性腎炎組比較p0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紫癜性腎炎組和非腎炎組比較p0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4在過敏性紫癜關(guān)節(jié)型、過敏性紫癜腹型、單純皮膚型紫癜、紫癜性腎炎中血清hmgb1的檢測結(jié)果分別為:3314.15±1146.35pg/ml,3371.41±1303.90pg/ml,3034.33±1189.16pg/ml,4317.48±1083.59pg/ml。四組比較f=4.03,p0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩兩比較結(jié)果示:過敏性紫癜關(guān)節(jié)型與過敏性紫癜腹型比較p0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏性紫癜關(guān)節(jié)型與過敏性紫癜皮膚型比較p0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏性紫癜關(guān)節(jié)型與紫癜性腎炎比較p0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏性紫癜腹型與過敏性紫癜皮膚型比較p0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏性紫癜腹型與紫癜性腎炎組比較p0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。過敏性紫癜皮膚型與紫癜性腎炎比較,p0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5血清hmgb1與白細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)性,r=0.31,p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6血清HMGB1與IgA呈正相關(guān)性,r=0.44,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7血清HMGB1與血肌酐呈正相關(guān)性,r=0.55,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1在不同性別的過敏性紫癜患兒血清中HMGB1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2在過敏性紫癜患兒急性期血清HMGB1的表達(dá)量高于正常對照組,且紫癜性腎炎組高于非腎炎組,說明HMGB1參與了過敏性紫癜的發(fā)病及腎臟損害的發(fā)生。3血清HMGB1在過敏性紫癜腹型、過敏性紫癜關(guān)節(jié)型、紫癜性腎炎的水平均高于過敏性紫癜皮膚型,說明HMGB1在一定程度上反應(yīng)了過敏性紫癜的臟器受損情況及病情嚴(yán)重程度。4血清HMGB1與白細(xì)胞計(jì)數(shù)、IgA、血肌酐呈正相關(guān),推測血清HMGB1可能參與過敏性紫癜病程中炎癥反應(yīng)、免疫調(diào)節(jié)過程,并與腎臟損傷密切相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R725.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2738753