【摘要】： 研究目的 了解白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況和生活質(zhì)量,探索影響創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙及生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)因素,分析創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和生活質(zhì)量之間的關(guān)系,研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是否對(duì)生活質(zhì)量構(gòu)成影響。以此為篩查、預(yù)防和治療白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,維護(hù)和提高患兒心理健康和生活質(zhì)量提供科學(xué)的理論和實(shí)踐依據(jù)。 研究對(duì)象與方法 一、研究對(duì)象：55例南方醫(yī)院兒科住院白血病患兒(男31例,女24例,年齡6-14歲,平均年齡9.92±2.36歲),調(diào)查時(shí)間從2008年3月至2009年3月。選用性別、年齡、成長(zhǎng)環(huán)境相匹配的55例一般常見(jiàn)兒科疾病患兒作為對(duì)照。 二、研究方法： 1.白血病患兒人口社會(huì)性因素調(diào)查：包括患兒性別、年齡、家庭月收入、負(fù)債狀況、發(fā)病年齡、確診至今的時(shí)間等。 2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究：運(yùn)用創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀自評(píng)量表(PTSD-SS)調(diào)查白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙狀況,分別對(duì)PTSD-SS總分及5項(xiàng)因子得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。PTSD-SS分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀越嚴(yán)重。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平的差異,同時(shí)分析人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響。 3.白血病患兒生活質(zhì)量的研究：運(yùn)用歐洲癌癥研究與治療組織開(kāi)發(fā)的生活質(zhì)量測(cè)定量表EORTC QLQ-C30調(diào)查患兒生活質(zhì)量水平,分別從EORTC QLQ-C30 4個(gè)領(lǐng)域15項(xiàng)因子得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。功能領(lǐng)域和整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分越高說(shuō)明功能狀況和生活質(zhì)量越好,癥狀領(lǐng)域和單項(xiàng)測(cè)量領(lǐng)域因子得分越高表明癥狀或問(wèn)題越多,生活質(zhì)量越差。比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組生活質(zhì)量水平的差異,同時(shí)對(duì)生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)因素進(jìn)行分析。 4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究：比較白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽(yáng)性組和陰性組之間生活質(zhì)量的差異；對(duì)PTSD-SS評(píng)分與EORTC QLQ-C30評(píng)分之間進(jìn)行相關(guān)性分析,明確創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)生活質(zhì)量的影響。 三、統(tǒng)計(jì)方法：以Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù),運(yùn)用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,方法包括方差分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、spearman相關(guān)分析以及多元線(xiàn)性逐步回歸分析等。 結(jié)果 一、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究： 1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽(yáng)性率為23.6%,與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P=0.001)。 2. PTSD-SS,總分及其5項(xiàng)因子得分比較,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。 3.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疾病不同類(lèi)型患兒之間PTSD-SS總分及其5項(xiàng)因子得分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析 (1)不同性別患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平比較：女性患兒PTSD-SS總分高于男性患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)家庭月收入對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析：不同家庭月收入組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),家庭月收入較低者PTSD-SS總分高于家庭月收入較高者；spearman相關(guān)分析結(jié)果示家庭月收入與PTSD-SS總分呈負(fù)相關(guān)(rs=-.580,P0.001)。 (3)家庭負(fù)債狀況對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的影響分析：不同家庭負(fù)債狀況組間患兒PTSD-SS總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),負(fù)債較重者PTSD-SS,總分高于負(fù)債較輕者,spearman相關(guān)分析結(jié)果示負(fù)債狀況與PTSD-SS總分呈正相關(guān)(rs=.536,P0.001)。 (4)年齡和發(fā)病年齡與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)性分析：將患兒PTSD-SS總分分別與年齡及發(fā)病年齡進(jìn)行spearman相關(guān)分析,結(jié)果示相關(guān)系數(shù)rs分別為0.207和-0.054,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),故認(rèn)為PTSD-SS總分與患兒年齡及發(fā)病年齡不相關(guān)。 二、白血病患兒生活質(zhì)量的研究 1.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患兒EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P≤0.05)。其中實(shí)驗(yàn)組功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域因子得分低于對(duì)照組,而癥狀領(lǐng)域以及單項(xiàng)測(cè)量領(lǐng)域因子得分高于對(duì)照組。 2.實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組疾病不同類(lèi)型患兒之間EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.人口社會(huì)學(xué)因素對(duì)白血病患兒生活質(zhì)量的影響分析 (1)不同性別患兒生活質(zhì)量水平的比較：EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分比較,女性患兒除了在氣促因子與男性患兒差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,余14項(xiàng)因子差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 (2)家庭月收入對(duì)生活質(zhì)量的影響分析：不同家庭月收入組間EORTC QLQ—C3015項(xiàng)因子得分比較,除了軀體功能、整體生活質(zhì)量、失眠和腹瀉4項(xiàng)因子組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,余11項(xiàng)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項(xiàng)因子外,余12項(xiàng)因子得分與家庭月收入相關(guān),其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分與家庭月收入呈正相關(guān)(rs依次為0.286、0.385、0.434、0.340、0.364,P0.05),而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項(xiàng)測(cè)量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟(jì)困難因子與家庭月收入呈負(fù)相關(guān)(rs依次為-0.440、-0.546、-0.522、-0.372、-0.384、-0.411、-0.504,P0.05)。 (3)家庭負(fù)債狀況對(duì)生活質(zhì)量的影響分析：不同負(fù)債狀況組間EORTC QLQ—C3015項(xiàng)因子得分比較,除了軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、失眠、食欲喪失和腹瀉6項(xiàng)因子組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,余9項(xiàng)因子差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；spearman相關(guān)分析除了軀體功能、失眠和腹瀉3項(xiàng)因子外,余12項(xiàng)因子得分與家庭負(fù)債狀況相關(guān),其中功能領(lǐng)域的角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能和社會(huì)功能以及整體生活質(zhì)量因子得分與家庭負(fù)債狀況呈負(fù)相關(guān)(rs依次為-0.271、-0.350、-0.374、-0.301、-0.376,P0.05),而癥狀領(lǐng)域的疲倦、惡心嘔吐和疼痛因子以及單項(xiàng)測(cè)量領(lǐng)域中的氣促、食欲喪失、便秘和經(jīng)濟(jì)困難因子與家庭負(fù)債狀況呈正相關(guān)(rs依次為0.364、0.409、0.473、0.292、0.292、0.483、0.558,P0.05)。 (4)年齡和發(fā)病年齡與生活質(zhì)量相關(guān)性分析：spearman相關(guān)分析結(jié)果示,EORTC QLQ—C30除疲倦、便秘和腹瀉3項(xiàng)因子得分與年齡呈正相關(guān)(rs依次為0.349、0.294、0.409,P0.05)外,余12項(xiàng)因子得分與年齡不相關(guān)(P0.05)。EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分與發(fā)病年齡之間進(jìn)行spearman相關(guān)分析,結(jié)果示15項(xiàng)因子得分均與發(fā)病年齡不相關(guān)(P0.05)。 三、白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量相關(guān)性研究 1.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽(yáng)性組與陰性組生活質(zhì)量水平比較：兩組EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分的比較分析,結(jié)果顯示,除失眠和經(jīng)濟(jì)困難兩項(xiàng)因子得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)外,余13項(xiàng)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2.PTSD-SS總分與EORTC QLQ—C30得分spearman相關(guān)分析： (1)PTSD-S總分與EORTC QLQ—C30功能領(lǐng)域5項(xiàng)因子即軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能及社會(huì)功能得分的相關(guān)系數(shù)rs依次為-0.510、-0.650、-0.803、-0.583、-0.690,與整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分相關(guān)系數(shù)為-0.693,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),故認(rèn)為PTSD-SS,總分與EORTC QLQ—C30功能領(lǐng)域5項(xiàng)因子及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分之間呈負(fù)相關(guān),PTSD-SS總分越高,EORTCQLQ—C30功能領(lǐng)域及整體生活質(zhì)量領(lǐng)域得分就越低。 (2)PTSD-SS總分與EORTC QLQ—C30癥狀領(lǐng)域的疲勞、疼痛和惡心嘔吐3項(xiàng)因子得分相關(guān)系數(shù)rs依次為0.693、0.605、0.527,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),故認(rèn)為PTSD-SS總分與EORTC QLQ—C30癥狀領(lǐng)域得分之間呈正相關(guān),PTSD-SS總分越高,EORTC QLQ—C30癥狀領(lǐng)域得分就越高。 (3)PTSD-SS總分與EORTC QLQ—C30單項(xiàng)測(cè)量領(lǐng)域6項(xiàng)因子得分相關(guān)性分析,其中與氣促、食欲喪失、便秘及經(jīng)濟(jì)困難4項(xiàng)因子得分的相關(guān)系數(shù)rs依次為0.616、0.593、0.323、0.426,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),故認(rèn)為PTSD-SS總分與該4項(xiàng)因子得分之間呈正相關(guān)；PTSD-SS總分越高,該4項(xiàng)因子得分就越高；而PTSD-SS總分與其余的失眠和腹瀉兩項(xiàng)因子得分的相關(guān)系數(shù)rs分別為0.166和0.150,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),故認(rèn)為PTSD-SS總分與該兩項(xiàng)因子得分之間不相關(guān)。 3.白血病患兒生活質(zhì)量多元回歸分析：EORTC QLQ—C30 15項(xiàng)因子得分分別與PTSD-SS總分、家庭月收入、負(fù)債狀況、年齡及發(fā)病年齡之間進(jìn)行多元線(xiàn)性逐步回歸分析,除了便秘、腹瀉、經(jīng)濟(jì)困難3項(xiàng)因子外,PTSD-SS總分分別入選其余12項(xiàng)因子回歸方程,其逐步回歸方程均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。而家庭月收入和負(fù)債狀況僅分別入選EORTC QLQ—C30其中兩項(xiàng)因子回歸方程,年齡與發(fā)病年齡分別入選其中1項(xiàng)因子回歸方程。PTSD-SS總分是入選EORTC QLQ—C3015項(xiàng)因子回歸方程最多的變量。 結(jié)論 1.本次研究白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙陽(yáng)性率為23.6%,白血病患兒是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的高危人群。 2.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平顯著高于一般疾病患兒。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙主要受性別、家庭月收入和負(fù)債狀況的影響。 3.白血病患兒生活質(zhì)量水平低于一般疾病患兒。生活質(zhì)量的人口社會(huì)學(xué)影響因素主要為家庭月收入和負(fù)債狀況。 4.白血病患兒創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙與生活質(zhì)量密切相關(guān),創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙水平越高,程度越嚴(yán)重,患兒的身體功能狀況越差,癥狀問(wèn)題越多,生活質(zhì)量水平就越低。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙對(duì)患兒生活質(zhì)量構(gòu)成較大影響,是患兒生活質(zhì)量最重要的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R733.7

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2 謝兵;交通傷后應(yīng)激障礙的多模態(tài)磁共振腦功能成像研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2012年

3 石文磊;第一部分：糖皮質(zhì)素激素與去甲腎上腺素對(duì)下丘腦視上核的大細(xì)胞神經(jīng)元興奮性突觸調(diào)節(jié)的相互作用　第二部分：汶川大地震后二年北川中小學(xué)生的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁及焦慮狀況的調(diào)查研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

4 楊曉云;醫(yī)科大學(xué)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的生成、歸因及干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究[D];遼寧師范大學(xué);2007年

5 王化寧;創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的藥物預(yù)防研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2009年

6 杜U

本文編號(hào)：2738372