【摘要】： 為探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖(Real-time Three-Dimensional Echocardigraphy, RT3DE)在室間隔缺損(Ventricular Septal Defects, VSD)診斷中的應(yīng)用價(jià)值,對102例VSD患者應(yīng)用RT3DE及二維超聲心動(dòng)圖(Two-Dimensional Echocardiography, 2DE)觀察其缺損的解剖特征,并測量缺損的最大徑,超聲檢查結(jié)果與手術(shù)觀察結(jié)果比較。研究結(jié)果表明RT3DE能從多個(gè)視角甚至模擬手術(shù)路徑視野立體地顯示VSD的全貌,包括缺損的解剖形態(tài)、部位、大小和毗鄰關(guān)系。RT3DE測量VSD最大徑為1.02±0.14 cm,2DE測量VSD最大徑為0.86±0.28 cm,手術(shù)測量VSD最大徑為1.05±0.36 cm。RT3DE測值與手術(shù)測值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,2DE測值與手術(shù)及RT3DE測值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RT3DE測值與手術(shù)測值相關(guān)性(r=0.952)高于2DE測值與手術(shù)測值相關(guān)性(r=0.675)。因此,相較2DE而口,RT3DE能夠直接顯示VSD的立體圖像,其優(yōu)勢在于其能夠直觀全面地顯示缺損的三維全貌,易于判斷缺損的病理解剖特征,能夠很方便直接地找出缺損的最大徑進(jìn)行測量,RT3DE能為VSD的定性與定量提供更詳盡的影像信息,在治療上能為外科手術(shù)及內(nèi)科介入治療提供更為可靠的解剖及病理信息,有利于手術(shù)適應(yīng)征及手術(shù)方式的選擇,具有重要的臨床應(yīng)用潛力。為研究實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖在評價(jià)兒童左室收縮同步性和室壁運(yùn)動(dòng)位移中的應(yīng)用價(jià)值,應(yīng)用Philips IE33型超聲診斷儀,X7-2實(shí)時(shí)三維矩陣探頭,檢測55例正常兒童、10例心肌病兒童及22例川崎病兒童。所獲得的三維數(shù)據(jù)應(yīng)用Qlab5.1.2軟件進(jìn)行脫機(jī)分析,測量左室16節(jié)段心肌達(dá)最低收縮末容量時(shí)間的最大差異(Tmsv16-Dif)極其標(biāo)準(zhǔn)差(Tmsv16-SD),為排除心率的影響,將上述兩指標(biāo)與心率比值的百分?jǐn)?shù)(Tmsv16-Dif%, Tmsv16-SD%)做為其標(biāo)準(zhǔn)化值進(jìn)行比較研究。軟件自動(dòng)獲得左室各節(jié)段心肌的最大收縮位移,以及室壁收縮位移占舒張末期室壁到左室重心距離的百分比,即圓心位移值。在正常對照組中,Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%接近正態(tài)分布；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Tmsv16-Dif、Tmsv16-SD不同年齡組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而Tmsv16-Dif%、Tmsv16-SD%不同年齡組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；病例組與正常組比較,川崎病組(Tmsv16-Dif 89.55±30.53ms, Tmsv16-SD 26.55±11.10ms, Tmsv16-Dif% 16.69±6.25%, Tmsv16-SD% 4.93±2.27%)與擴(kuò)張型心肌病組(Tmsv16-Dif 164.40±78.28ms,Tmsv16-SD 51.40±38.44ms，Tmsvl6-Dif% 28.96±14.26%, Tmsvl6-SD% 9.51±6.22%)均高于正常組(Tmsv16-Dif 28.04±15.5ms,Tmsv16-SD 7.44±3.43ms, Tmsv16-Dif% 4.70±2.04%,Tmsv16-SD% 1.24±0.47%)；正常對照組左室16段心肌容量—時(shí)間曲線排列有序,呈拋物線狀,起伏較為一致,各節(jié)段心肌收縮達(dá)峰時(shí)間幾乎一致,表明左室各節(jié)段收縮運(yùn)動(dòng)同步；川崎病及擴(kuò)張型心肌病患者左室16節(jié)段心肌容量—時(shí)間曲線排列紊亂,達(dá)峰時(shí)間點(diǎn)分散,表明左室壁各節(jié)段收縮運(yùn)動(dòng)不同步。另外在正常對照組中,各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值接近正態(tài)分布；各節(jié)段心肌位移值及圓心位移值性別間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；各節(jié)段心肌位移值隨年齡增長而升高,圓心位移值隨年齡增長而降低；心尖段位移平均值小于基底段位和中間段位移平均值；基底段圓心位移值平均值大于中間段和心尖段圓心位移值平均值。室間隔位移平均值及圓心位移值平均值與左室其他各節(jié)段比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。擴(kuò)張型心肌病組僅有4個(gè)心肌節(jié)段的位移值小于正常對照組,說明位移值受心臟大小和年齡的影響,不能很好地反映出室壁運(yùn)動(dòng)異常,但與此同時(shí),擴(kuò)張型心肌病組所有的心肌節(jié)段的圓心位移值均小于正常對照組,表明其能夠很敏感地檢測出心肌節(jié)段收縮功能的減低。通過本研究表明,Tmsv16-Dif%及Tmsv16-SD%能夠很好地反映左室心肌收縮同步性,而圓心位移值能夠很敏感地檢測出收縮功能減低的心肌節(jié)段,因此可利用上述指標(biāo)作為評價(jià)不同年齡兒童左室收縮同步性和室壁運(yùn)動(dòng)幅度的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R725.4
【圖文】：

在右J亡室作平行上丫戶刁隔長軸的切血，以山對室間陷的方問從石寫班萬向顯小觀察室問隔

ⅰ帷凳幣晃轡噤飭畝

本文編號(hào)：2737990