【摘要】： 目的：膽道閉鎖(Biliary Atresia, BA)是新生兒期梗阻性黃疸最常見(jiàn)的原因。肝門空腸吻合術(shù)(Kasai手術(shù))是國(guó)內(nèi)治療的第一選擇,但總體手術(shù)遠(yuǎn)期效果差,多數(shù)患者因肝硬化最終需要肝移植方可治愈。膽道閉鎖病人的預(yù)后受多種因素的影響,如病人接受Kasai手術(shù)時(shí)的年齡、病變的類型、肝臟纖維化的嚴(yán)重程度以及術(shù)后并發(fā)癥等。肝臟進(jìn)行性纖維化是膽道閉鎖的重要病理特征,也是膽道閉鎖術(shù)后膽汁引流不暢,或者預(yù)后差的主要原因。因?yàn)榛純耗挲g較大時(shí),往往肝纖維化程度已很嚴(yán)重。而在肝臟纖維化形成過(guò)程中,基質(zhì)金屬蛋白酶-2(Matrix Metallo Proteinase-2 MMP-2)起到重要作用。本研究對(duì)MMP-2細(xì)胞外基質(zhì)代謝的相關(guān)因素進(jìn)行分析,了解MMP-2與肝纖維化的關(guān)系,如MMP-2與肝纖維化程度有關(guān),則其可能與預(yù)后有關(guān)。故測(cè)定MMP-2可能對(duì)反映膽道閉鎖預(yù)后有較大意義。 方法：選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒外科2005年1月至2009年1月Kasai手術(shù)切除的肝臟標(biāo)本39例分別根據(jù)手術(shù)時(shí)年齡、肝臟纖維化病理分型分組,采用免疫組織化學(xué)方法測(cè)定膽道閉鎖肝臟組織中MMP-2的表達(dá),檢測(cè)患兒肝纖維化阿程度,并根據(jù)Ohkuma's分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分組,結(jié)合術(shù)后隨訪資料對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,判斷MMP-2與肝纖維化以及預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：39例均獲隨訪。截止隨訪結(jié)束生存25例,2年生存率為69.3%,中位生存時(shí)間為29.12個(gè)月。其中術(shù)后最短生存時(shí)間2個(gè)月,最長(zhǎng)生存時(shí)間48個(gè)月。 Cox模型統(tǒng)計(jì)分析將術(shù)后膽管炎發(fā)作情況、手術(shù)時(shí)日齡、MMP-2因子強(qiáng)度、肝纖維化程度作為變量進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,MMP-2因子強(qiáng)度以及手術(shù)時(shí)年齡為影響因素。(P0.05) MMP-2在肝纖維化程度較輕組中的表達(dá)低于在肝纖維化程度較重組的表達(dá),(P0.05 Z=-5.097)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明膽道閉鎖病人MMP-2與肝臟纖維化程度有關(guān)。 按MMP-2因子強(qiáng)度為陰性、弱陽(yáng)性、中陽(yáng)性和強(qiáng)陽(yáng)性分組,進(jìn)行Kaplan-meier生存分析,結(jié)果顯示,MMP-2因子陰性組和弱陽(yáng)性組2年生存率最高,為100%,中陽(yáng)性組生存率為61.33%強(qiáng)陽(yáng)性組生存率為0%。(P0.05) 按肝纖維化程度較輕組和肝纖維化程度較重組分組,進(jìn)行Kaplan-meier生存分析,結(jié)果顯示,肝纖維化程度較輕組2年生存率高,為96.13%,肝纖維化程度較重組生存率為58.33%(P0.05)。 結(jié)論：(1)肝臟纖維化程度與膽道閉鎖預(yù)后有相關(guān)性 (2)MMP-2檢測(cè)可提示肝纖維化程度,MMP-2與肝纖維化有相關(guān)性。 (3)MMP-2表達(dá)強(qiáng)度可能為膽道閉鎖患兒預(yù)后影響因素之
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R726.5

【參考文獻(xiàn)】

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4 夏強(qiáng);李齊根;;先天性膽道閉鎖的外科治療[J];臨床外科雜志;2007年04期

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6 楊瑛;湯紹濤;曹國(guó)慶;董寧;;L-12P35,P40和IFN-γ在膽道閉鎖小鼠模型肝臟組織中的表達(dá)[J];臨床小兒外科雜志;2008年06期

7 Shneider B.L.;Brown M.B.;Haber B.;郭戰(zhàn)宏;;1997—2000年美國(guó)膽管閉鎖患兒轉(zhuǎn)歸的一項(xiàng)多中心研究[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊(cè));2006年10期

8 鄭珊;;膽道閉鎖的治療現(xiàn)狀[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年23期

9 湯紹濤;膽道閉鎖與細(xì)胞因子[J];中華小兒外科雜志;2003年01期

10 王瑋,鄭珊,沈淳,肖現(xiàn)民;新生兒巨細(xì)胞病毒感染與膽道閉鎖肝臟纖維化的相關(guān)研究[J];中華小兒外科雜志;2005年09期

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本文編號(hào)：2735484