【摘要】：目的:觀察中藥清金理痰解毒方聯(lián)合西藥治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床療效。探討其可能的作用機(jī)制。 方法:將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院病人62例隨機(jī)分為2組,試驗組、對照組各31例。20例健康兒童作為正常對照組。對照組給予大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素10mg/kgd)等常規(guī)西藥治療;試驗組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加服清金理痰解毒方中藥,2ml/kg.d,分早晚2次口服;兩組同等條件下西藥治療相同,在性別、年齡、病程、病情輕重等方面無顯著差異(P0.05),具有可比性。正常組為同期來我院體檢的無器質(zhì)性病變的同年齡段健康兒童,近2周無感染、用藥史,無其他急、慢性疾病,無過敏及與免疫密切相關(guān)的疾病。試驗組及對照組分別于入院第二天及治療兩周后采血2次,正常對照組采血1次,對以上5組血標(biāo)本進(jìn)行檢測,流式細(xì)胞技術(shù)檢測T細(xì)胞亞群CD4、CD8及CD4/CD8變化;試驗組及對照組同時檢測血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白兩項主要炎性指標(biāo),觀察過程中白細(xì)胞計數(shù)異常者根據(jù)病情實時檢測。試驗前及治療兩周后對試驗組及對照組根據(jù)癥狀、體征、證候量化標(biāo)準(zhǔn)分別計算總積分,根據(jù)總積分計算治療2周各觀察單位的臨床總體療效。對試驗組和對照組以上觀測指標(biāo)及主要癥狀消失時間、合并癥及白細(xì)胞計數(shù)異常者恢復(fù)時間等進(jìn)行比較。 結(jié)果:1試驗組與對照組治療前后總體療效比較:試驗組患兒治愈1例,顯效30例,有效0例,無效0例;對照組治愈0例,顯效25例,有效6例,無效0例。兩組間總體療效比較存在顯著性差異(P0.05)。 2試驗組與對照組治療前后癥狀、體征、證候量化總積分及治療后主要癥狀消失時間比較:治療前癥狀、體征、證候量化總積分比較無明顯差異(P0.05),具有可比性;治療后治療組患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰消失時間明顯少于對照組,兩組間比較有顯著性差異(P0.05),尤其發(fā)熱差異更顯著(P0.01)。 3試驗組與對照組主要炎癥指標(biāo)比較:治療前兩組間的血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白比較均無明顯差異(P0.05);治療2周后C反應(yīng)蛋白兩組比較有顯著性差異(P0.05),白細(xì)胞無顯著性差異(P0.05),兩組白細(xì)胞計數(shù)均數(shù)均在正常范圍,進(jìn)一步比較兩組血常規(guī)異常者白細(xì)胞恢復(fù)時間(天數(shù))有顯著性差異(P0.05),試驗組比對照組平均少2天。 4 T細(xì)胞亞群比較:治療前試驗組、對照組的CD4、CD8及CD4/CD8比較均無顯著性差異(P0.05)。兩組與正常組比較CD4、CD4/CD8明顯降低,CD8明顯升高,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。治療后試驗組CD4、CD4/CD8明顯升高,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8下降,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組CD4升高,統(tǒng)計無顯著性差異(P0.05);CD4/CD8升高、CD8下降,有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩治療組比較:試驗組CD4、CD4/CD8升高更明顯,有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CD8下降,統(tǒng)計學(xué)無顯著性差別(P0.05)。 5肺外合并癥比較:試驗組9例合并胸腔積液,治療后6例胸腔積液消失,3例未完全吸收,有效率66.7%;對照組8例,治療后3例消失,5例無效,有效率37.5%;試驗組明顯高于對照組,但統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P0.05)。試驗組15例合并肝功能受損或心肌損害,治療后11例恢復(fù)正常,4例未恢復(fù),有效率73.3%;對照組17例,治療后10例恢復(fù),7例未恢復(fù),有效率58.8%,兩組比較統(tǒng)計學(xué)無顯著性差異(P0.05)。 6安全性指標(biāo)及不良反應(yīng)比較:試驗組在臨床觀察期間未見不良反應(yīng)。對照組中有3例治療初期出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),均自行恢復(fù)。治療期間觀察兩組患兒紅細(xì)胞、血色素、血小板,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,尿素氮,尿便常規(guī)等安全性指標(biāo),未出現(xiàn)治療前正常,治療后轉(zhuǎn)異現(xiàn)象。提示兩組均具有良好的安全性,加用清金理痰解毒方可減少西藥毒副作用。 結(jié)論:1中西醫(yī)結(jié)合(清金理痰解毒方聯(lián)合西藥阿奇霉素等)治療重癥肺炎支原體肺炎整體效果優(yōu)于單純西藥治療。清金理痰解毒方聯(lián)合西藥等治療重癥肺炎支原體肺炎可以減輕癥狀、縮短病程、減少大環(huán)內(nèi)酯類耐藥發(fā)生及毒副作用。 2清金理痰解毒方具有清熱解毒,理肺止咳,瀉肺利水的作用,其作用機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫發(fā)揮作用的,本研究顯示清金理痰解毒方能明顯提高因支原體感染而下降的CD4、CD4/CD8水平,使紊亂的T細(xì)胞亞群及時得到糾正,從而減弱因免疫失衡、炎癥反應(yīng)過強(qiáng)造成的免疫損傷,加強(qiáng)了治療效果。 3金理痰解毒方價格低廉,使用方法簡單,無明顯副作用,配合西藥治療重癥支原體肺炎具有相當(dāng)?shù)呐R床優(yōu)勢。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.6

【引證文獻(xiàn)】

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1 任章平;;阿奇霉素治療支原體肺炎患兒臨床療效分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2013年06期

本文編號：2733885