【摘要】： 1研究背景 近年來性早熟的發(fā)生率顯著增高，已成為最常見的小兒內(nèi)分泌疾病之一，可導(dǎo)致最終身材偏矮，易引致心理問題。其中特發(fā)性中樞性性早熟(idiopathic centralprecocious puberty ICCP)所占比例最高，目前病因尚未完全明確，主要認(rèn)為與小兒的下丘腦—垂體—性腺軸的提前激活有關(guān)。西醫(yī)治療藥物價(jià)格昂貴，對(duì)人的生殖功能的遠(yuǎn)期影響仍有待進(jìn)一步觀察，而中醫(yī)藥治療療效確切，價(jià)格低廉，已沿用幾千年沒有副作用，不失為一種可取的方法。近年文獻(xiàn)資料中論述本病的中醫(yī)藥治療各家學(xué)說甚多，但治療方法、辨證分型不統(tǒng)一、不規(guī)范，尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)ICPP證型分布特點(diǎn)的報(bào)道，而且目前中醫(yī)的辨證主要還是以主證、舌脈象等為基礎(chǔ)，缺乏客觀的指標(biāo)，對(duì)ICPP證型與性激素等客觀指標(biāo)的相關(guān)性研究甚少。 本研究根據(jù)中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)理論，分析ICPP的證型特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為人體正常的生長發(fā)育及性腺的成熟，主要靠腎氣的充盛及天癸的期至。性早熟臨床表現(xiàn)為月經(jīng)先期而來，與腎、肝、脾三臟有關(guān)，其病因病機(jī)與脾虛痰凝、肝郁氣滯、腎陰虛相火動(dòng)而妄行、沖任損傷有關(guān)，當(dāng)陰陽失去相對(duì)的平衡，則天癸早至而成本病。因此提出分型以陰虛火旺、肝郁化火、脾虛痰結(jié)三型為主。 2研究目的 觀察ICPP發(fā)生發(fā)展過程中各證型的分布特點(diǎn)，為臨床對(duì)本病的中醫(yī)規(guī)范化辨證論治提供理論依據(jù)。并探討各證型與性激素、生長激素、促性腺激素等生化指標(biāo)之間的關(guān)系，為中醫(yī)藥辨證分型治療本病提供一些可觀察的客觀指標(biāo)。 3研究方法 采用回顧性的研究方法，將2002年1月至2007年3月期間在廣州市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診及住院確診為ICPP的患兒作為研究對(duì)象，共納入病例98例，觀察其主證、伴隨癥、舌脈象等，根據(jù)中醫(yī)的辨證規(guī)律分為陰虛火旺型、肝郁化火型、脾虛痰結(jié)型、其它型四組，對(duì)各組的年齡、病程、臨床癥狀、體征、體重指數(shù)、血清GH、FSH、LH、E_2水平、骨齡等進(jìn)行比較，使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 4研究結(jié)果(1) ICPP中醫(yī)證型可分為陰虛火旺型、肝郁化火型、脾虛痰結(jié)型三型，沒有其它型病例，各組所占比例陰虛火旺型＞肝郁化火型＞脾虛痰結(jié)型，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(2)各中醫(yī)證型與年齡大小相關(guān)性：陰虛火旺組年齡比肝郁化火組大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(3)各中醫(yī)證型與骨齡相關(guān)性：脾虛痰結(jié)組、陰虛火旺組骨齡均比肝郁化火組的骨齡提前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；(4)ICPP女童各中醫(yī)證型與FSH、LH、E_2的相關(guān)性：各中醫(yī)證型的FSH、LH、E_2值均較正常值升高，各證型間FSH、LH、E_2由大至小依次為：陰虛火旺組＞脾虛痰結(jié)組＞肝郁化火組，P＜0.01，差異有顯著性；(5)不同中醫(yī)證型的體重指數(shù)相比，脾虛痰結(jié)組的體重指數(shù)比其余兩組大，P＜0.01，差異有顯著性；(6)ICPP女童不同中醫(yī)證型的癥狀相比，陰虛火旺組的五心煩熱癥狀較其它組多見，P＜0.01，差異有顯著性；肝郁化火組的乳房脹痛癥狀較其它組多見，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5結(jié)論 人體正常的生長發(fā)育及性腺的成熟，主要與腎、肝、脾三臟有關(guān)，與腎氣的充盛、天癸的期至及各臟腑陰陽平衡密切相關(guān)。ICPP其病因病機(jī)與脾虛痰凝、肝郁氣滯、腎陰虛相火動(dòng)而妄行、沖任損傷有關(guān)，當(dāng)陰陽失去相對(duì)的平衡，則天癸早至而成本病。中醫(yī)證型可分為陰虛火旺型、肝郁化火型、脾虛痰結(jié)型三型，以陰虛火旺型最常見，脾虛痰結(jié)型最為嚴(yán)重，肝郁化火型最為輕；肝郁化火型的年齡分布最小，女童多表現(xiàn)有乳房脹痛；陰虛火旺型多常見五心煩熱；脾虛痰結(jié)型常見于體形偏肥胖的小兒，體重指數(shù)可作為辨證的一項(xiàng)指標(biāo)；ICPP女童的性激素FSH、LH、E_2水平均升高，有診斷學(xué)意義，而且不同的中醫(yī)證型的升高程度不一，陰虛火旺型升高的程度比其余證型更甚，中醫(yī)證型與下丘腦一垂體一性腺軸有相關(guān)性，故性激素FSH、LH、E_2可作為辨證的一項(xiàng)指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R272

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊麗珍;唐哲;鄭楊;王琳;馮養(yǎng)正;高麗娟;陳宏;;從肝論治性早熟[J];遼寧中醫(yī)雜志;2013年02期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王琰華;女童特發(fā)性中樞性性早熟中醫(yī)證型及發(fā)病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

2 侯冠楠;梔早顆粒治療女童肝郁痰結(jié)型特發(fā)性中樞性性早熟療效的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

3 侯秀剛;梔早顆粒對(duì)女童肝郁痰結(jié)型特發(fā)性中樞性性早熟BGP水平的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 霍焰;梔早顆粒對(duì)女童肝郁痰結(jié)型ICPP親吻素水平的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 張巍;梔早顆粒對(duì)肝郁痰結(jié)型性早熟女童子宮卵巢形態(tài)學(xué)的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2013年

本文編號(hào)：2733538