【摘要】： 目的:總結(jié)后尿道瓣膜癥診斷與治療方面的經(jīng)驗(yàn)。提高疾病診治水平。方法:19例后尿道瓣膜癥患者,均為男性,平均年齡為4.7歲,其共同臨床表現(xiàn)為排尿費(fèi)力,尿不成線,尿滴瀝等,手術(shù)前尿流率在1～9ml/s范圍,均行經(jīng)尿道輸尿管鏡檢查做為診斷手段,并行鈥激光后尿道瓣膜切除術(shù),術(shù)中幾乎無(wú)出血,并隨訪觀察療效。結(jié)果:18例行經(jīng)尿道膀胱輸尿管鏡鈥激光手術(shù)治療1次,1例行經(jīng)尿道膀胱輸尿管鏡鈥激光手術(shù)治療2次。術(shù)中診斷均為Ⅰ型尿道瓣膜。術(shù)前B超檢查結(jié)果示均有不同程度的腎積水。術(shù)后尿流率在7～18ml/s范圍,隨訪時(shí)間1月～2年,復(fù)查泌尿系B超結(jié)果示患者上尿路積水情況明顯改善。結(jié)論:經(jīng)尿道輸尿管鏡下診斷后尿道瓣膜癥的較可靠方法,且經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療后尿道瓣膜是一種安全、微創(chuàng)、有效治療后尿道瓣膜的方法。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R726.9
【圖文】：

先天性尿道梗阻是最嚴(yán)重的尿路畸形之一，也是少數(shù)幾種新生兒期即威生命的疾患之一。后尿道瓣膜是相對(duì)常見(jiàn)的先天性尿路畸形，大多數(shù)的先天梗阻由后尿道瓣膜所致。后尿道瓣膜的發(fā)生率低，在新生兒中的發(fā)生率約為 1/8000～1/25，000[1]1250 例接受超聲掃描的胎兒中會(huì)發(fā)現(xiàn) 1 例后尿道瓣膜的存在[1]。后尿道瓣膜是男嬰先天性尿路梗阻中的的常見(jiàn)病因之一，始于胚胎早期生兒和嬰幼兒中其常會(huì)合并水、電解質(zhì)紊亂及敗血癥等，加重患兒病情甚至命[3]。年長(zhǎng)后表現(xiàn)為排尿障礙。Langenbeck 于 1802 年首次報(bào)道了尿道前列腺天性梗阻，但未能給此種疾病做進(jìn)一步的診斷。直至 1919 年由 Hugh Hampton僅依靠肉眼所見(jiàn)的病理解剖和當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)陋的膀胱鏡設(shè)備，準(zhǔn)確地觀察到了此類上的變易，深入研究并命名為后尿道瓣膜“Posterior Urethral Valves”[2]，并將瓣膜分為以下三種類型它在臨床中分為三型，Ⅰ型瓣膜由精阜內(nèi)向膜部尿道在中線會(huì)合，90% ～95%患者屬于此類型；Ⅱ型瓣膜由精阜向膀胱頸部延伸瓣膜在精阜遠(yuǎn)側(cè)呈隔膜狀，中間有孔[2]。（如圖 1）

結(jié) 果1．診斷結(jié)果本組 19 例患者均采用以上診斷方法。19 例患者術(shù)前 B 超結(jié)果均示不同程度的腎積水，如表 1表 1 術(shù)前 B 超結(jié)果術(shù)前 B 超下腎積水的程度 例數(shù) 構(gòu)成比（%）重度 10 52.63中度 6 31.58輕度 3 15.79B 超結(jié)果結(jié)果表現(xiàn)為雙腎積水患者（如圖 3）

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