【摘要】：目的:觀察矮身材兒童重組人生長(zhǎng)激素(rhGH)治療前后25羥維生素D(25(OH)D)的水平變化,了解河北特定空氣環(huán)境下矮身材患兒的25(OH)D水平,初步探討短期rhGH治療對(duì)25(OH)D水平的影響及其與其它生長(zhǎng)指標(biāo)的相關(guān)性。方法:選取30例接受rhGH治療的矮小癥患者為研究對(duì)象,其中包括生長(zhǎng)激素缺乏癥(GHD)18例和特發(fā)性矮小癥(ISS)12例。采用rhGH睡前皮下注射,治療劑量為0.10-0.20 IU/(kg.d)。記錄其治療前及治療后3個(gè)月身高(Ht)、身高增長(zhǎng)速率(GV)、體重(Wt)、體重指數(shù)(BMI)、身高標(biāo)準(zhǔn)差積分(HtSDS),測(cè)定治療前及治療后3個(gè)月血清25(OH)D、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、血清三碘甲狀腺原氨酸(TT3)、甲狀腺激素(TT 4)、促甲狀腺激素(TSH)水平等指標(biāo)。結(jié)果:1.rhGH治療前患者一般特征比較入選了30例矮小癥患者,其中GHD患者18例、ISS患者12例,年齡為6.8歲-13.8歲,身高為108.9cm-137.8cm,體重為14.5kg-32.14kg。結(jié)果顯示,治療前GHD和ISS兩組比較,Age、Ht、Wt、BMI、HtSDS等指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.rhGH治療前后各生長(zhǎng)參數(shù)比較30例患者rhGH治療3個(gè)月后,其Ht、Wt、HtSDS和GV顯著高于治療前(均P0.001),但BMI較治療前無明顯變化(P0.05)。按照病因分組比較顯示,GHD和ISS兩組其治療后生長(zhǎng)參數(shù),Ht、Wt、HtSDS和GV亦均高于治療前(P0.05),而BMI均較治療前無明顯變化(P0.05);GHD與ISS組治療3個(gè)月,兩組間各生長(zhǎng)參數(shù)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,都取得了比較好的治療效果。3.rhGH治療3個(gè)月后患兒血清學(xué)指標(biāo)的變化rhGH治療3個(gè)月后患兒血清IGF-1和IGFBP-3水平均較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);其中GHD組和ISS組治療前后血清IGF-1和IGFBP-3水平均較治療前升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而GHD和ISS組兩組間治療后IGF-1和IGFBP-3水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。rhGH治療3個(gè)月后患兒空腹胰島素水平較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余TT3、TT4、TSH、FBG等血清學(xué)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療后GHD和ISS兩組間的空腹胰島素、FBG、TT3、TT4、TSH均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.rhGH治療前后患兒血清25(OH)D水平變化rhGH治療3個(gè)月后患兒血清25(OH)D水平較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前GHD與ISS兩組間血清25(OH)D水平具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),但治療后兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說明rhGH治療后兩組25(OH)D水平均有所升高。按照維生素D缺乏程度進(jìn)行分析,治療前25(OH)D不足的兒童占26.67%,25(OH)D缺乏的兒童占13.33%,rhGH治療后血清25(OH)D不足的兒童占10.00%,25(OH)D缺乏的兒童占3.33%。治療前25(OH)D充足的兒童占60.00%,治療后升高至86.67%(P=0.02),說明矮身材患兒維生素D缺乏或不足的情況在治療后有所好轉(zhuǎn)。5.rhGH治療前后血清25(OH)D與生長(zhǎng)參數(shù)和血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性分析在rhGH治療前血清25(OH)D水平與Ht、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3、TT3、TT4、TSH、FBG、FINS等指標(biāo)均不存在相關(guān)性;rhGH治療3個(gè)月后25-(OH)D水平與BMI存在相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)為r=-0.410,P=0.027),與其它指標(biāo)(包括Ht、HtSDS、GV、IGF-1、IGFBP-3、TT3、TT4、TSH、FBG、FINS)均不存在相關(guān)性。GHD和ISS兩組的25(OH)D水平均與BMI呈顯著負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.713,P=0.009vs.r=-0.561,P=0.007)。結(jié)論:1.GHD和ISS患者均存在25(OH)D缺乏或不足,而且GHD患者缺乏更明顯。2.給予rhGH治療3個(gè)月后,GHD和ISS患者25(OH)D水平明顯改善,提示生長(zhǎng)激素可能影響25(OH)D在體內(nèi)的代謝。3.rhGH治療過程中,應(yīng)監(jiān)測(cè)25(OH)D的水平,同時(shí)避免體重過快增長(zhǎng)。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.8

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本文編號(hào)：2728440