發(fā)布時間：2020-06-21 20:19

【摘要】： 目的利用超聲心動圖實時三平面顯像技術探討兒童擴張型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)左室非同步化運動特點及藥物治療效果。 方法DCM患兒19例,按心功能NYHA分級分為DCM B組(心功能輕度降低)和DCM C組(心功能中重度降低),均給予藥物治療并隨訪。健康兒童20例為對照組A組。用M型超聲心動圖測定左室收縮末期內徑(Left Ventricular End-systolic Dimension,LVDs)、左室舒張末期內徑(Left Ventricular End-diastolic Dimension,LVDd)、左室舒張末期容積(Left Ventricular End-diastolic Volume,LVEDV)、左室收縮末期容積(Left Ventricular End-systolic Volume,LVESV)、左室射血分數(shù)(Left Ventricular Ejection,LVEF),二維超聲心動圖測定二尖瓣返流面積(Mitral Regurgitation Area,MR)等。連接心電圖,啟動GE Vivid 7的實時三維超聲心動圖( Real-time Three-dimensional Echocardiography,3DE)三平面(Tri-plane)顯像技術,同步獲得心尖四腔、左室兩腔和左室長軸切面的三平面組織同步成像(Tissue Synchronization Imaging,TSI),觀察左室各節(jié)段TSI圖顏色:收縮達峰時間(Time Interval from R-wave to Peak Systolic Tissue Velocity, Ts)在60-150ms間者自動編碼成綠色、在150-300ms間編碼成黃色和橙色、在300-500ms間編碼成紅色。啟動“TSI time”(TSI時間)模式,將取樣容積分別置于后間隔、側壁、下壁、前壁、后壁及前間隔的基底段和中間段心內膜下心肌層,系統(tǒng)將自動得出各節(jié)段Ts具體數(shù)值,選擇“TSI Bullseye report”(TSI牛眼分析圖報告)模式將測定結果以牛眼圖的形式表現(xiàn)出來。同時用定量組織速度成像(Quantitative Tissue Velocity Imaging,QTVI)的速度-時間曲線測定左室Ts及舒張達峰時間(Time Interval from R-wave to Peak Early Diastolic Tissue Velocity,Te)。分別測定各組及DCM組試驗前、后左室12節(jié)段的Ts并計算Ts的標準差(Standard Deviation of Ts of the 12 LV Segments,Ts-SD),同時測定各組左室12節(jié)段的Te并計算Te的標準差(Standard Deviation of Te of the 12 LV Segments,Te-SD)。比較各組間左室12節(jié)段的Ts、Te、Ts-SD、Te-SD、TSI圖特點;QTVI和TSI兩種方法測定Ts的一致性;DCM組試驗前、后左室TSI圖特點、Ts及Ts-SD。 結果 1.對照組左室三平面TSI圖心肌主要呈綠色,僅少數(shù)節(jié)段為黃色,沒有橙色和紅色的節(jié)段;而DCM組較多節(jié)段心肌呈橙色甚至紅色,即存在左室顯著收縮延遲,其中部分節(jié)段在藥物治療后心肌顏色由紅色轉變成橙色或由橙色轉變成黃色,提示這些節(jié)段的Ts部分改善。 2. DCM組左室各節(jié)段Ts、Ts-SD普遍較對照組延長(P0.05),且DCM C組較B組進一步延長,其中后壁、下壁及后間隔Ts延長最顯著。 3. DCM組部分節(jié)段Te較對照組縮短(P0.05),但Te-SD與對照組無顯著差異(P0.05)。 4.用QTVI和TSI測定的Ts無顯著差異(P0.05)。 5. DCM組藥物治療后雖然Ts-SD有所增加,從試驗前的(52.90±29.60)ms增加到試驗后的(69.00±37.55)ms(P0.05),但多數(shù)節(jié)段Ts呈降低趨勢(P0.05)。 結論 1.兒童DCM普遍存在左室非同步收縮,并隨心功能之惡化而加重,但未發(fā)現(xiàn)顯著的左室非同步舒張運動。 2.藥物治療可能會改善兒童DCM左室非同步收縮。 3.在超聲心動圖實時三平面顯像技術的基礎上進行TSI成像,使心臟非同步運動的評價更準確、簡便、快捷、一目了然,適宜用于臨床。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R725.4
【圖文】：

附圖 2-2 DCM 組另一患兒左隔及側壁中間段段速度-時間側壁于舒張后出現(xiàn)病理性收縮。Fig 2-2 Velocity-time curve oand lateral wall of another from DCM groupThe PSS appeared after E w附圖 3-1 對照組左室三平面Fig 3-1 Tri-plane TSI image control group

42附圖 4-2 DCM 組牛眼圖 6 個壁 12 個節(jié)段的 Ts，其外圈為基底段，內圈為中間段，下方為各種同步Fig 4-2 TheTSI Bullseye report of DCM groupere 6 wall and 12 segments in the TSI Bullseye report(right), among whichs were at the outer ring and the middle segments at the inner ring.The varous indexes were under the TSI bullseye report.

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 Dohi K.;Suffoletto M. S.;Schwartzman D.;J. Gorcsan III;姜朝暉;;超聲心動圖徑向應變成像技術在定量分析左心室不同步及預測再同步化治療的急性反應中的應用[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(心臟病學分冊);2005年11期

2 張瑞芳,秦石成;定量組織多普勒速度成像技術對正常人心肌同步性運動的研究[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2005年01期

3 華偉;張澍;;心臟再同步治療應成為心力衰竭伴心臟收縮不同步患者的重要治療手段之一[J];中華心律失常學雜志;2006年02期

本文編號：2724586