發(fā)布時(shí)間：2020-06-21 11:13

【摘要】：目的:了解烏魯木齊市某三甲醫(yī)院小兒重癥監(jiān)護(hù)室(Pediatric intensive Care Unit,PICU)侵襲性真菌感染(Invasive fungal infection,IFI)的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素、及其耐藥情況,提高臨床醫(yī)生對侵襲性真菌感染的認(rèn)識(shí)及診斷水平,提供合理用藥依據(jù),從而改善侵襲性真菌感染的預(yù)后。方法:回顧性研究2015年01月01日~2019年01月01入住我院PICU的所有患兒的病歷資料,臨床診斷的侵襲性真菌感染患兒52例,對其真菌分布、基礎(chǔ)疾病、危險(xiǎn)因素及各菌株對臨床常用的抗真菌藥物的耐藥性進(jìn)行分析。結(jié)果:診斷為真菌感染的52例患兒中分離出41株真菌菌株,其中念珠菌感染39例(95.1%),其中白色念珠菌(Candida albicans)23例(58.9%),近平滑念珠菌(Candida parapsilosis)8例(20.5%),熱帶念珠菌(tropical Candida)3例(7.6%),光滑念珠菌(Candida glabrata)3例(7.6%),克柔念珠菌(Candida krusei)2例(5.1%),曲霉菌(Aspergillus spp.)2例(4.9%)。念珠菌對各藥物的耐藥率況如下:氟康唑(Fluconazole):8%,伏立康唑(Voriconazole):7%,伊曲康唑(Itraconazole):34%,卡泊芬凈(Caspofungin):3%,米卡芬凈(Micafungin)、兩性霉素B(Amphotericin B)、5-氟胞嘧啶(5-Flucytosine)均未見耐藥菌株。危險(xiǎn)因素分析結(jié)果示:我院PICU住院患兒中長期使用抗生素治療是最常見的危險(xiǎn)因素(n=41,78.8%),其次是使用糖皮質(zhì)激素(n=33,63.5%)、接受氣管插管、機(jī)械通氣的患兒(n=27,51.9%)侵襲性真菌感染發(fā)病率較高。惡性腫瘤及化療的患兒占總病例中的百分比分別為46.2%,40.4%,血液凈化患兒發(fā)生侵襲性真菌感染比例較少(n=1,1.9%)。結(jié)論:目前PICU真菌感染發(fā)病率仍然很高,白色念珠菌及非白色念珠菌感染呈相同比例,侵襲性曲霉菌感染較少見。長時(shí)間使用抗生素是最常見的危險(xiǎn)因素,應(yīng)注意抗生素合理用藥。念珠菌菌株對氟康唑及伊曲康唑的耐藥率較高,未發(fā)現(xiàn)對兩性霉素B、米卡芬凈、5-氟胞嘧啶產(chǎn)生耐藥的真菌菌株,臨床用藥可優(yōu)先考慮。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R725.1

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本文編號(hào)：2723987