【摘要】：背景自閉癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorders,ASD,簡(jiǎn)稱(chēng)孤獨(dú)癥)是一種廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙的疾病,發(fā)病年齡3歲。孤獨(dú)癥的病因仍然不明確,發(fā)病率卻出現(xiàn)了逐年升高的趨勢(shì),嚴(yán)重地威脅著社會(huì)的健康發(fā)展。隨著人們對(duì)孤獨(dú)癥認(rèn)識(shí)的加深,更多的精力投入了對(duì)孤獨(dú)癥患者大腦的研究。比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,孤獨(dú)癥的異常主要為大腦宏、微觀結(jié)構(gòu)的異常及整個(gè)大腦網(wǎng)絡(luò)功能的異常。隨著經(jīng)濟(jì)與檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,尤其是磁共振(MR)技術(shù)的飛速發(fā)展,于活體上觀察腦內(nèi)結(jié)構(gòu)(MRI)、功能(fMRI)、代謝(MRS)的變化成為了可能,并且能更好地發(fā)現(xiàn)疾病在早期階段的變化以及監(jiān)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸。兒童孤獨(dú)癥和不明原因的發(fā)育遲緩均屬小兒發(fā)育障礙。由于大部分孤獨(dú)癥患者在早期孤獨(dú)癥核心癥狀并不明顯或因年齡太小而無(wú)法準(zhǔn)確判斷孤獨(dú)癥行為,所以極容易將早期的孤獨(dú)癥誤認(rèn)為語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。同時(shí)多數(shù)孤獨(dú)癥患兒均伴有某種程度(輕、中度)的智力低下現(xiàn)象,如不詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史并進(jìn)行密切隨訪,易誤診為精神發(fā)育遲緩。因此,尋找能準(zhǔn)確鑒別早期孤獨(dú)癥與單純發(fā)育遲緩的標(biāo)準(zhǔn)迫在眉睫。磁共振波譜具有的無(wú)創(chuàng)性、可重復(fù)性及準(zhǔn)確性使其在臨床具有廣泛的應(yīng)用前景,已有學(xué)者利用MRS檢測(cè)ASD大腦代謝物來(lái)揭示ASD病理生理及發(fā)病機(jī)制,但大部分研究腦主要代謝物,且結(jié)果以比率方式表達(dá),研究神經(jīng)遞質(zhì)的絕對(duì)濃度的甚少。 方法對(duì)13例孤獨(dú)癥患兒及15例不明原因的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的患兒行雙側(cè)基底節(jié)區(qū)1H-MRS掃描,均采用PRESS序列(TR/TE=1500/30ms )。通過(guò)LCModel軟件對(duì)NAA、Cr、Ins、GPC、Glx(Glu及Gln)進(jìn)行定量分析,用Mean±SD表示各代謝物的濃度,用方差分析、Fisher檢驗(yàn)比較兩種病變之間各代謝物濃度的差異。采用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果 1.( 2-6歲男性組)孤獨(dú)癥患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)Glu濃度(Mean±SD=7.453±0.901)較不明原因發(fā)育遲緩患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)Glu濃度(Mean±SD=8.875±1.749)明顯降低,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=4.789,P=0.046),左側(cè)基底節(jié)區(qū)Glu未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異; 2.( 2-6歲男性組)不明原因發(fā)育遲緩患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)Glx濃度( Mean±SD=11.949±0.656)較左側(cè)基底節(jié)區(qū)Glx濃度( Mean±SD=10.539±0.696)明顯升高,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=10.861,P=0.011); 3.( 2-6歲女性組)孤獨(dú)癥患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)Glx濃度( Mean±SD=10.920±0.105)較左側(cè)Glx濃度(Mean±SD=12.449±0.059)明顯降低,具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異( F=324.567 , P=0.003); 4.(2歲男性組與2男性組)大于2歲組不明原因發(fā)育遲緩患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)NAA濃度(Mean±SD=7.126±0.666)較小于2歲組不明原因發(fā)育遲緩患兒右側(cè)基底節(jié)區(qū)NAA濃度(Mean±SD=5.674±0.700)明顯升高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=11.284,P=0.01),并與年齡有相關(guān)( CC=0.756,P=0.011 ); 5.(2歲男性組與2男性組)大于2歲組不明原因發(fā)育遲緩患兒左側(cè)基底節(jié)區(qū)GPC+PCh濃度(Mean±SD=1.618±0.116)較小于2歲組不明原因發(fā)育遲緩患兒左側(cè)基底節(jié)區(qū)GPC+PCh濃度(Mean±SD=1.900±0.129)降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=13.158,P=0.007) ,并與年齡相關(guān)( CC=-0.872,P=0.001 )。 結(jié)論2歲以下孤獨(dú)癥及不明原因發(fā)育遲緩患兒雙側(cè)基底節(jié)區(qū)各代謝物(包括神經(jīng)遞質(zhì))間差異性變化并不明顯,但隨著年齡的增長(zhǎng),各代謝物及神經(jīng)遞質(zhì)逐漸出現(xiàn)病理意義上的差異,因此通過(guò)隨訪檢測(cè)比較各代謝物變化的趨勢(shì)對(duì)早期鑒別孤獨(dú)癥與不明原因發(fā)育遲緩具有重大意義。
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R749.94

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2721518