【摘要】： 目的了解甘肅省不同地區(qū)出生缺陷發(fā)生率及影響因素，為“甘肅省出生缺陷干預工程”項目的實施提供可干預的核心因素；了解不良妊娠結局的發(fā)生狀況，探討不良妊娠結局相關危險因素，為優(yōu)生優(yōu)育的深入研究提供基礎依據。 方法[1]出生缺陷基線調查：根據甘肅省的經濟狀況及地理條件抽取敦煌市、涇川縣、徽縣及渭源縣4個縣為出生缺陷基線調查點，按分層整群抽樣的方法抽取敦煌市10個鄉(xiāng)、涇川縣9個鄉(xiāng)、徽縣10個鄉(xiāng)、渭源縣11個鄉(xiāng)。每個鄉(xiāng)抽調2名對本鄉(xiāng)情況熟悉、有責任心的調查員，并對調查員進行集中培訓，由調查員對本鄉(xiāng)2001.1.1至2001.12.31出生的嬰兒進行逐一調查(包括活產、死產)�；顙胗H自過目，死嬰由其父母回憶并通過醫(yī)療機構、計生機構記錄及接生婆的印證。 [2]出生缺陷病例對照研究：在基線調查點以當地出生的5歲以內嬰幼兒為調查對象，以出生缺陷患兒為病例組，以同年、同性別、居住地相近的兩名正常兒作為對照，每個鄉(xiāng)抽調2名對本鄉(xiāng)情況熟悉、有責任心的調查員，并對調查員進行集中培訓，由調查員親自對其父母進行調查，完整填寫由“甘肅省出生缺陷干預工程”項目組設計的《出生缺陷影響因素調查表》，每一調查員對病例與對照的調查方式相同。共獲得病例295例，對照590例。 [3]不良妊娠結局調查：采用整群抽樣的方法，抽取蘭州市兩所綜合醫(yī)院醫(yī)院和一所�？漆t(yī)院2004年1月至2005年12月產科住院孕產婦病歷共計5002份，由統(tǒng)一培訓的調查員摘錄相關信息。所有調查表填寫完畢后由質控人員進行審核，由專人錄入計算機并進行糾錯核查，對相關因素進行統(tǒng)計分析。 結果[1]甘肅省出生缺陷總發(fā)生率為16.35‰，出生缺陷率男性18.55‰，女性13.90‰。出生缺陷病種順位依次為：神經管畸形7.07‰、低體重兒4.98‰、四肢畸形2.09‰、唇腭裂0.80‰、唐氏綜合征0.48‰。四縣市出生缺陷發(fā)生率分別為渭源縣23.51‰，徽縣22.71‰，敦煌市7.81‰，涇川縣15.22‰。四縣市出生缺陷死亡率分別為：渭源縣19.31‰，徽縣10.48‰，敦煌市5.86‰，涇川縣1.69‰；總出生缺陷死亡率7.69‰；出生缺陷死亡占嬰兒總死亡構成比為48.98％。妊娠前期婦女風疹病毒血清抗體陽性率IgM 5.02％、IgG 83.78％；妊娠早期婦女風疹病毒血清抗體陽性率IgM 2.41％、IgG 86.33％。 [2]甘肅省不同地區(qū)出生缺陷共有的易患因素為：母親孕早期接觸農藥史，OR值7.73，OR95％C.I為3.55～16.81；母親孕前一月服藥史，OR值7.34，OR95％C.I為3.96～13.62；母親孕期接觸農藥史，OR值7.11，OR95％C.I為3.37～14.98；母親孕早期感染史，OR值4.38，OR95％C.I為3.03～6.64；既往流產史，OR值3.21，OR95％C.I為1.71～6.03；母親孕早期吸煙史，OR值2.31，OR95％C.I為1.75～4.47；母親孕早期服藥史OR值2.28，OR95％C.I為1.31～2.85；既往分娩嬰兒缺陷史，OR值1.71，OR95％C.I為1.10～2.67。 [3]住院孕產婦不良妊娠結局的發(fā)生率為19.63％，各種不良妊娠結局的發(fā)生率依次為：自然流產(10.58％)、早產(2.70％)、死胎及死產(1.58％)、新生兒窒息(1.54％)、巨大兒(1.42％)、出生缺陷(1.04％)、葡萄胎(0.79％)。年齡＜20歲和≥40不良妊娠結局發(fā)生最高，分別為43.64％和35.14％；總的不良妊娠結局在漢族和回族中的發(fā)生率分別為19.64％、19.42％；不良妊娠結局發(fā)生率在農民與無業(yè)者中發(fā)生率較高，分別為27.55％、22.93％。孕產婦有流產史和無流產史不良妊娠結局發(fā)生率分別為22.49％、16.02％；既往產次0、1、≥2不良妊娠結局發(fā)生率分別為18.93％、21.91％、31.11％；既往胎次0、1、2、≥3不良妊娠結局發(fā)生率分別為16.77％、18.50％、23.29％、41.86％；孕產婦有異常妊娠史和無異常妊娠史不良妊娠結局發(fā)生率分別為41.54％、19.05％。孕產婦不良妊娠結局的危險因素有：異常妊娠史，OR值2.28，OR95％C.I為1.47～3.54；孕期服藥史，OR值1.16，OR95％C.I為1.08～2.43；既往產次，OR值1.37，OR95％C.I為1.16～1.62；職業(yè)，OR值1.13，OR95％C.I為1.06～1.22；既往胎次，OR值1.10，OR95％C.I為1.02～1.18。 [4]在各種自然流產類型中以過期流產所占比例最大，占41.21％；不完全流產和完全流產的發(fā)生率均在年齡大于等于40歲組最高，分別為10.34％和1.30％；無業(yè)者一般類型自然流產、過期流產發(fā)生率均高于干部職員組和工人組，分別為6.67％、4.89％。有既往人流史的一般流產發(fā)生率比無人流史的高，為6.70％；既往人流次數1、2、≥3一般類型自然流產發(fā)生率分別為6.04％、9.39％、10.87％；自然流產一般類型的各個發(fā)展階段和既往人流次數之間存在相關性。有既往胎次的一般流產發(fā)生率比無既往胎次的高，為7.20％；既往人流次數1、2、≥3一般類型自然流產發(fā)生率分別為5.91％、8.20％、12.78％；自然流產一般類型的各個發(fā)展階段和既往胎次之間存在相關性。導致自然流產的危險因素依次為：既往自然流產史，OR值2.41，OR95％C.I為2.06～2.83；既往異常妊娠史，OR值2.29，OR95％C.I為1.52～3.45；高齡，OR值1.76，OR95％C.I為1.33～2.33；既往胎次，OR值1.33，OR95％C.I為1.23～1.43；既往人工流產史，OR值1.26，OR95％C.I為1.12～1.40；既往產次，OR值1.30，OR95％C.I為1.09～1.56；職業(yè)，OR值1.10，OR95％C.I為1.03～1.18。 結論甘肅省出生缺陷發(fā)生率在全國屬較高地區(qū)之一，不同地區(qū)出生缺陷致病因素有其共性也有其特性，共同的危險因素是母親孕早期接觸農藥史、母親孕前一月服藥史，母親孕期接觸農藥史，母親孕早期感染史，既往流產史，母親孕早期吸煙史，母親孕早期服藥史，既往分娩嬰兒缺陷史，是未來人群出生缺陷干預的重點因素。住院孕產婦不良妊娠結局的發(fā)生率偏高，異常妊娠史、孕期服藥史、既往產次、職業(yè)、既往胎次是其主要危險因素，應結合本地區(qū)的實際情況加大優(yōu)生優(yōu)育宣傳力度，同時開展有針對性的綜合干預，從而降低不良妊娠結局的發(fā)生率。
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R174
【圖文】：

嚼義卜小氣氣不良妊娠結局種類圖1住院孕產婦各種不良妊娠結局發(fā)生率比較圖圖1顯示:各種不良妊娠結局的發(fā)生率依次為自然流產10.58%(529/5002);早產2.69%(135/5002);死胎及死產1.58%(79/5002);新生兒窒息1.54%(77/5002);巨大兒 1.42%(71/5002);出生缺陷 1.04%(52/5002);葡萄胎0.79%(39/5002)。4.2不同年齡住院孕產婦不良妊娠結局發(fā)生狀況表10不同年齡住院孕產婦不良妊娠結局發(fā)生率不良妊娠 <2020-2425一 2930一 3435一39)40才，尸結局倒二55)倒 ==655)伽 ==2514)倒二1389)(N二315)州 ==74)n%n%n%n%n%n%自然流產 1323.648112.372339.2714110.154413.971722

【引證文獻】

相關碩士學位論文 前1條

1 趙娜娟;鎳污染區(qū)大氣PM_(2.5)中幾種元素對不良妊娠結局的影響及胎盤屏障作用研究[D];蘭州大學;2012年

本文編號：2719642