【摘要】： 目錄:觀察核磁共振(MRI)、胰島素樣生長因子-1及其他垂體-靶器官激素測定對垂體柄阻斷綜合征(PSIS)患兒的診治價值及各種激素在治療過程中的動態(tài)變化。 方法:觀察組A組:59例PSIS患者,男50例,女9例,年齡(CA)(14.5±4.6)歲,其中≥11歲以上男性患者40例(觀察組B組),年齡(14.7±3.3)歲。并設(shè)立相應(yīng)的同年齡同性別對照組。將PSIS按垂體MRI表現(xiàn)分為二級:Ⅰ級:部分性垂體柄阻斷,Ⅱ級:完全性垂體柄阻斷。檢測激素:生長激素(GH)、胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、促甲狀腺激素(TSH)、游離甲狀腺素(FT4)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、皮質(zhì)醇(COR)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(To)、泌乳素(PRL)。觀察MRI上垂體柄損傷程度與缺乏的激素種類數(shù)及激素缺乏程度的相關(guān)性;觀察IGF-1及其他激素的變化和激素之間相互作用。開始1-3月復診一次,激素水平穩(wěn)定后3個月復診1次。 結(jié)果:59例PSIS患者,在MRI上呈現(xiàn)垂體前葉發(fā)育不良,垂體柄消失或變細,垂體后葉異位,垂體柄的損傷程度不同,激素缺乏數(shù)目及激素缺乏的程度存在明顯差異(P＜0.001-0.05),損傷程度重者,激素缺乏數(shù)目多,缺乏程度重。59例PSIS患者GH峰值均＜5μg/L,rhGH治療前IGF-1濃度顯著低于正常對照組,治療后與對照組相比無顯著性差異。治療前FT4,ACTH及COR較對照組均顯著降低;rhGH治療會使FT4更低;L-T4和rhGH治療會使ACTH/COR更低;FT4充足是rhGH治療效果的保證。將大于11歲男性患者(觀察組B組)40例與相應(yīng)年齡男性健康對照組性激素比較顯示,觀察組B組40例患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(To)均顯著低于正常對照組(p＜0.001),且100%均有此三項降低:雌激素(E2)、泌乳素(PRL)均顯著高于正常對照組(p＜0.001)。其中25例(55%)有E2升高,20例(50%)有PRL升高。 結(jié)論:MRI可同時顯示垂體前葉和垂體柄的發(fā)育不良和消失以及垂體后葉異位或缺如,可用于確診垂體柄阻斷綜合征及明確其嚴重程度;垂體柄阻斷綜合征可以導致多種垂體激素缺乏,全面、適時、適量補充缺乏的激素及及時的激素水平監(jiān)測才能保證最佳療效。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R725.8

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

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2 程華;曾津津;李航;孫國強;;垂體柄阻斷綜合征的MRI表現(xiàn)及與臨床意義的相關(guān)性研究[J];臨床放射學雜志;2008年06期

3 田靜;王光彬;李桂梅;謝蓉蓉;;垂體柄阻斷綜合征的MRI診斷[J];實用放射學雜志;2007年09期

本文編號：2719235