【摘要】：目的:1、用止咳平喘方聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒喘支并與常規(guī)西藥進(jìn)行對(duì)比。2、止咳平喘方使用化痰止咳、宣降平喘之法治療小兒喘支。3、研究止咳平喘方對(duì)于小兒熱哮證的影響。方法:選取深圳市寶安中醫(yī)院(集團(tuán))兒科住院部收治的喘支患兒60例,分組以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行,分為治療組和對(duì)照組各30例。實(shí)驗(yàn)方案為對(duì)照組患兒采取西醫(yī)常規(guī)抗感染、止咳、平喘等基本治療,治療組患兒在西醫(yī)基本治療上加用止咳平喘方口服。7天的觀察后,進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。按照癥候量表觀察臨床癥狀,計(jì)算治療前后中醫(yī)癥候體征積分,比較臨床療效;檢測(cè)兩組治療前后血清白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞比值等水平并比較二者的差異;ELISA法檢測(cè)兩組治療前后IL-6、TNF-α、IgE等水平并比較二者的差異。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果,使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、結(jié)果分析、處理。成果:1、癥候積分分析:實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,治療前兩組患兒主要癥狀體征(即喘憋、咳嗽、咳痰、鼻煽、紫紺、喘鳴音)及次要癥狀(即發(fā)熱、精神、面色、鼻塞流涕、口渴、出汗、惡心嘔吐、食欲食量、咽喉、大便、小便、舌象、脈象或指紋)的中醫(yī)癥候總積分上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),治療后兩組患兒主要癥狀體征(喘憋、咳嗽、咳痰、鼻煽、紫紺、喘鳴音)的中醫(yī)癥候積分結(jié)果為P0.05,表示兩組治療結(jié)果有顯著性差異,治療后治療組的癥候總積分小于對(duì)照組,說(shuō)明止咳平喘方改善小兒喘息性支氣管的癥候的效果優(yōu)于單純西藥治療。同時(shí),對(duì)主要癥狀進(jìn)行治療后組間比較發(fā)現(xiàn),P0.05,治療后兩組的主要證候積分具有可比性,治療組的改善療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此可知,止咳平喘方改善喘支癥狀體征的療效,尤其是主要癥狀,明顯優(yōu)于對(duì)照組。2、血常規(guī)分析:兩組血分析報(bào)告結(jié)果進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率治療前組間比較P0.05,治療后組間比較P0.05,說(shuō)明治療組白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)量或比率經(jīng)治療下降幅度大于對(duì)照組;淋巴細(xì)胞比率方面,治療前組間比較P0.05,治療后組間比較P0.05,說(shuō)明治療前后治療組與對(duì)照組淋巴細(xì)胞比率未見(jiàn)明顯差異。3、相關(guān)炎癥因子分析:炎癥指標(biāo)方面,治療組患兒經(jīng)治療后血清IL-6、TNF-α水平顯著低于對(duì)照組(P0.01),提示對(duì)比西藥常規(guī)治療,止咳平喘方聯(lián)合西藥常規(guī)治療可有效降低機(jī)體內(nèi)IL-6及TNF-α等促炎癥細(xì)胞因子水平,從而減輕氣道慢性炎癥反應(yīng),這也是止咳平喘方改善喘息性支氣管炎患兒臨床癥狀及臨床療效的重要可能機(jī)制之一。治療組患兒經(jīng)治療后血清IgE水平顯著低于對(duì)照組(P0.01),與西醫(yī)常規(guī)治療相對(duì)比,止咳平喘方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療可有效降低機(jī)體內(nèi)Ig E水平,從而有效緩解哮喘癥狀。4、臨床療效比較:最終參與并完成實(shí)驗(yàn)的患兒共有60例,其中對(duì)照組30例,臨床痊愈者1例,顯效23例,有效6例,愈顯率93.3%;治療組同樣30例,臨床痊愈者10例,顯效18例,有效2例,愈顯率80%。兩組的療效對(duì)比,P0.05,具有顯著性差異,說(shuō)明止咳平喘方改善小兒喘息性支氣管的效果顯著優(yōu)于單純西藥治療。結(jié)論:1、用止咳平喘方聯(lián)合常規(guī)西藥治療小兒喘支的療效顯著優(yōu)于常規(guī)西藥治療,尤其在于緩解主要癥狀憋悶、咳痰、咳嗽、喘鳴音上療效顯著,并能夠顯著減短憋悶、咳痰緩解時(shí)間。2、化痰止咳、宣降平喘之法是止咳平喘方核心治法,應(yīng)用于臨床治療小兒喘支療效確切。3、止咳平喘方主要針對(duì)治療小兒喘支的熱哮證,臨床應(yīng)用需準(zhǔn)確辨證。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R272

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2717477