【摘要】：研究背景與研究目的： 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)系指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的葡萄糖不耐受癥。其發(fā)病具體機(jī)制尚不明確,與自身免疫、基因、激素分泌異常、細(xì)胞因子等有關(guān),孕前超重或肥胖及孕期體重增加過多是GDM發(fā)生的危險(xiǎn)因素。GDM母親所分娩的新生兒可出現(xiàn)低血糖、巨大兒、產(chǎn)傷、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形等一系列并發(fā)癥。巨大兒是指出生體重4000g的活產(chǎn)新生兒,生后也易出現(xiàn)低血糖、產(chǎn)傷、新生兒窒息等類似GDM新生兒的并發(fā)癥。上述兩種新生兒在青春期及成年后均易出現(xiàn)肥胖、糖耐量減低、2型糖尿病、高血壓等疾病。已知胎兒期糖皮質(zhì)激素的改變與胎兒起源的成人疾病(fetaloriginal of adult disease, FOAD)密切相關(guān)。本文將通過對(duì)GDM新生兒及健康孕婦分娩的巨大兒生后微量血糖、血清胰島素、皮質(zhì)醇的檢測(cè),初步探討此兩類新生兒內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變情況。 研究對(duì)象和方法： 選取在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院產(chǎn)科確診為GDM并住院的37例孕婦所分娩的新生兒作為GDM組,同期出生的39例健康孕婦分娩的足月巨大兒(出生體重4000g)作為巨大兒組,45例健康孕婦分娩的健康足月新生兒(出生體重≥2500g且≤4000g)作為對(duì)照組。GDM組男21例,女16例,剖宮產(chǎn)分娩22例,經(jīng)陰分娩15例,其中出生體重4000g者11例,男7例,女4例；巨大兒組男23例,女16例,剖宮產(chǎn)分娩33例,經(jīng)陰分娩6例：對(duì)照組男24例,女21例,剖宮產(chǎn)分娩26例,經(jīng)陰分娩19例。記錄三組產(chǎn)婦一般情況,包括年齡、身高、孕前體重、分娩前體重、孕周等,計(jì)算孕前體重指數(shù)(body mass index, BMI),BMI=體重(kg)/身高2(m2)。所有研究對(duì)象均于生后立即于同一電子秤測(cè)量出生體重,生后30分鐘內(nèi)采末梢血,采用微量法測(cè)定血糖。于生后24-48h內(nèi)晨起7：30-8：00抽取上肢或頭皮靜脈血2mL,離心血清,采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定胰島素、皮質(zhì)醇的含量。 研究結(jié)果： 1.三組產(chǎn)婦一般情況的比較：與對(duì)照組相比,GDM組、巨大兒組產(chǎn)婦孕前BMI、孕期增重均明顯升高(P均0.05)；年齡、孕周差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 2.GDM組、巨大兒組與對(duì)照組新生兒微量血糖、血清胰島素、皮質(zhì)醇水平的比較：與對(duì)照組相比,GDM組、巨大兒組新生兒微量血糖明顯降低,血清胰島素、皮質(zhì)醇水平明顯升高(P均0.05) 3.GDM組中巨大兒與巨大兒組新生兒微量血糖、血清胰島素、皮質(zhì)醇水平的比較：與巨大兒組相比,GDM組中巨大兒微量血糖明顯降低,血清胰島素水平明顯升高(P均0.01)；血清皮質(zhì)醇水平雖高于巨大兒組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4.GDM組中巨大兒與組中非巨大兒微量血糖、血清胰島素、皮質(zhì)醇水平的比較：與GDM組中非巨大兒相比,GDM組巨大兒微量血糖明顯降低,血清胰島素水平明顯升高(P均0.05),血清皮質(zhì)醇水平雖略高于非巨大兒組,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5.GDM組、巨大兒組新生兒血糖與出生體重的相關(guān)性分析：GDM組、巨大兒組新生兒微量血糖與出生體重均呈負(fù)相關(guān)(r1=-0.479、r2=-0.564,P均0.01) 6.GDM組、巨大兒組新生兒出生體重與血清胰島素的相關(guān)性分析：GDM組、巨大兒組新生兒出生體重與胰島素水平均呈正相關(guān)(r3=0.413、r4=0.708,P均0.05)。 結(jié)論： 1.GDM及巨大兒的發(fā)生與孕婦孕前BMI及孕期增重有關(guān)。 2.GDM新生兒與健康母親巨大兒生后均易出現(xiàn)低血糖,血清胰島素、皮質(zhì)醇水平均升高。 3.與健康母親巨大兒、GDM新生兒中的非巨大兒相比,GDM新生兒中的巨大兒更易出現(xiàn)低血糖、高胰島素血癥。 4.GDM新生兒及健康母親巨大兒血清胰島素水平越高,出生體重越大,越易出現(xiàn)低血糖,且血糖水平越低。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R722.19

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2714638