【摘要】： 目的：研究厭食兒童血清瘦素、腫瘤壞死因子-α、血漿Ghrelin水平及免疫功能的變化,查明厭食對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育及免疫功能的影響,為進(jìn)一步闡明厭食兒童食欲調(diào)節(jié)紊亂的機(jī)制提供線索。 方法：2009年5月至10月于中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科門(mén)診選取40例符合厭食診斷標(biāo)準(zhǔn)的2-13周歲厭食兒童為厭食組,按年齡分2-6歲厭食組和7-13歲厭食組。 選取中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科門(mén)診體檢或咨詢(xún)的年齡相近、性別相同2-13周歲健康兒童30例為對(duì)照組,按年齡分2-6歲對(duì)照組和7-13歲對(duì)照組。 對(duì)每位研究對(duì)象觀察以下臨床及實(shí)驗(yàn)指標(biāo)：①記錄身高、體重、體重指數(shù)(body mass index, BMI);②測(cè)定血清免疫球蛋白(immunoglobulin,lg)中l(wèi)gA、lgG、lgM、lgE,補(bǔ)體C3、C4,T細(xì)胞亞群中CD4+T細(xì)胞百分率、CD8+T細(xì)胞百分率、輔助性T淋巴細(xì)胞／抑制性T淋巴細(xì)胞(helper T lymphocyte/suppressor T lymphocyte,Th／Ts),并測(cè)定血常規(guī)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alanine aminotrsferase, ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(aspirate aminotransferase, AST)、AST/ALT、白蛋白(albumin, ALB)、球蛋白(globulin, GLB)及前白蛋白(prealbumin,PAB)了解研究對(duì)象的一般身體狀態(tài)；③酶聯(lián)免疫吸附分析(Enzyme-linked-immunosorbent assay, ELISA)法測(cè)定血清瘦素、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha, TNF-α)、血漿Ghrelin的濃度。 結(jié)果：1.2-6歲、7-13歲厭食組兒童身高、體重、BMI的水平明顯低于健康對(duì)照組(P0.01)。厭食組兒童中體重低于同年齡同性別均數(shù)的有36例(90%),身高低于同年齡同性別均數(shù)的有34例(85%)；而健康對(duì)照組分別有7例(23%)、8例(27%)。厭食組中BMI最低值為11.40,而健康對(duì)照組最低值為13.34。 2.2-6歲、7-13歲厭食組兒童的血PAB、lgG、lgA、CD8+T細(xì)胞百分率水平明顯低于健康對(duì)照組(P0.01或P0.05),T細(xì)胞亞群中Th／Ts水平明顯高于健康對(duì)照組(P0.05)。同時(shí)2-6歲厭食組兒童血紅蛋白(haemoglobin, Hb)、ALB、補(bǔ)體C3水平亦明顯低于健康對(duì)照組(P0.01),而7-13歲厭食組兒童Hb、ALB、補(bǔ)體C3水平與健康對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。各厭食組GLB、lgM、lgE、補(bǔ)體C4、CD4+T細(xì)胞百分率水平與健康對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。 3.2-6歲、7-13歲厭食組兒童血清瘦素、TNF-α水平明顯低于健康對(duì)照組(P0.01),血漿Ghrelin水平明顯高于健康對(duì)照組(P0.01)。 4.2-6歲、7-13歲厭食組兒童血清瘦素、TNF-α、血漿Ghrelin三者相關(guān)不明顯(P0.05)。在校正了年齡、性別、BMI的影響后經(jīng)偏相關(guān)分析,兩厭食組兒童血漿Ghrelin水平與1gG、1gA存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.690、-0.711、-0.738、-0.824,P0.01),與免疫功能其它指標(biāo)1gE、1gM、CD4+T細(xì)胞百分率、CD8+T細(xì)胞百分率、Th／Ts相關(guān)不明顯(P0.05)。兩厭食組兒童血清瘦素、TNF-a與免疫功能各指標(biāo)均相關(guān)不明顯(P0.05)。在校正了年齡、性別的影響后經(jīng)偏相關(guān)分析,各組兒童血清瘦素水平與BMI存在正相關(guān)關(guān)系(r值分別為0.860、0.603、0.644、0.619,P0.01或P0.05),2-6歲組兒童血漿Ghrelin水平與BMI存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.615、-0.854,P0.01),而7-13歲組兒童血漿Ghrelin水平與BMI相關(guān)不明顯(r值分別為0.104、0.497,P0.05)。 結(jié)論：(1)厭食兒童體格生長(zhǎng)落后于正常同齡兒,營(yíng)養(yǎng)狀況較差,厭食兒童存在免疫功能低下,Th／Ts比例失調(diào)。(2)厭食兒童血清瘦素、TNF-α、血漿Ghrelin水平的改變可能是機(jī)體的一種保護(hù)機(jī)制。(3)7-13歲的厭食兒童厭食的發(fā)生機(jī)制可能有別與學(xué)齡前兒童。(4)Ghrelin可能參與了厭食兒童免疫功能的調(diào)節(jié),瘦素在厭食兒童免疫功能調(diào)節(jié)中可能并未起關(guān)鍵作用。 【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R723

【圖文】：

2.4厭食兒童血漿Ghrelin、血清瘦素、TNF一a的水平變化2一6歲、7一13歲厭食組兒童血清瘦素、T哪一。水平明顯低于對(duì)照組護(hù)<0.01)，血漿Ghrehn水平明顯高于對(duì)照組(P<0.ol)。(表7，圖1，，圖2，圖3)

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本文編號(hào)：2711929