發(fā)布時間：2020-06-12 20:45

【摘要】：目的:分析早產(chǎn)兒腦損傷的相關(guān)危險因素,為降低本地區(qū)早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率提供干預(yù)理論依據(jù)方法:(1)選擇2016年6月1日-2017年6月30日來我院新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的早產(chǎn)兒176例,入院后均予以頭顱MRI檢查,記錄并分類以頭顱MRI診斷早產(chǎn)兒腦損傷的結(jié)果,記錄與早產(chǎn)兒腦損傷有關(guān)的危險因素:性別、胎齡、出生體重、分娩方式、有無新生兒窒息、生產(chǎn)情況、受孕方式、有無胎膜早破、有無妊娠相關(guān)疾病、產(chǎn)前是否使用硫酸鎂、產(chǎn)前是否使用激素、是否使用機械通氣、有無內(nèi)分泌及代謝性疾病等.(2)將早產(chǎn)兒腦損傷病例分為非出血性腦損傷組和出血性腦損傷組(3)先分別將兩類腦損傷組的相關(guān)危險因素進行單因素分析,其次將有統(tǒng)計意義(P0.05或?qū)I(yè)上有意義)的單因素行l(wèi)ogistics分析,分別統(tǒng)計兩組的危險因素及保護因素。結(jié)果:(1)在176例早產(chǎn)兒中,有腦損傷62例,無腦損傷114例,早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率為35.2%(62/176),非出血性腦損傷30例為主,占48.3%(30/62),其中腦白質(zhì)損傷(CWMD)19例,缺氧缺血性改變11例;出血性腦損傷約為37例,占59.6%(37/62),主要為腦室周圍-腦室內(nèi)(PVH-IVH)13例,蛛網(wǎng)膜下腔出血9例,腦室周圍-腦室內(nèi)出血合并蛛網(wǎng)膜下腔出血5例;非出血性腦損傷合并出血性腦損傷6例,占9.6%(6/62)。(2)早產(chǎn)兒腦損傷常見的六種高危因素中:性別(P=0.025)、分娩方式(P=0.006)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(3)早產(chǎn)兒出血性腦損傷組:單因素分析:分娩方式(P=0.01)、出生體重(P=0.053)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或?qū)I(yè)上有意義),多因素Logistic回歸結(jié)果顯示:分娩方式(P=0.07 OR=0.303)、出生體重(P=0.033 OR=1.859)對出血性腦損傷有獨立的影響。剖宮產(chǎn)發(fā)生出血性腦損傷的機率低于順產(chǎn),低出生體重發(fā)生出血性腦損傷的機率低于高出生體重。(4)非出血性腦損傷組:單因素分析:性別(P=0.04)、胎膜早破(P=0.038)、呼吸暫停(P=0.035)、機械通氣(P=0.023)、敗血癥(P=0.03)、低鈣血癥(P=0.035)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),多因素分析結(jié)果顯示:性別(P=0.04 OR=0.348)為非出血性腦損傷的獨立影響。新生兒性別為女性的發(fā)生非出血性腦損傷低于男性,胎膜早破(P=0.016 OR=2.94)、敗血癥(P=0.011 OR=6.042)、低鈣血癥(P=0.083 OR=6.028)為危險因素。結(jié)論:(1)本地區(qū)早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率約35.2%,以出血性腦損傷中以腦室周圍-腦室內(nèi)出血(PVH-IVH)為主、非出血性腦損傷中以腦白質(zhì)損傷(CWMD)為主。(2)存在多種高危因素時,剖宮產(chǎn)可降低出血性腦損傷的發(fā)生率。(3)在非出血性腦損傷中,男性的發(fā)生率高于女性,敗血癥、胎膜早破、低鈣血癥增加了非出血性腦損傷的發(fā)生率。(4)早產(chǎn)兒腦損傷與多種因素有關(guān),圍生期應(yīng)積極防治這些因素,以降低早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率。
【學(xué)位授予單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

【參考文獻】

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本文編號：2710091