發(fā)布時間：2020-06-11 17:28

【摘要】：目的研究分析兒童巨細(xì)胞感染的流行病學(xué)和臨床特征,觀察更昔洛韋治療巨細(xì)胞病毒的療效和安全性。方法選取自2014年1月—2016年12月于蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科門診和住院部所有行酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法(TORCH試驗(yàn)盒)檢測的患兒資料5442例。對CMV-IgG陽性患兒的性別、年齡差異性進(jìn)行分析,同時對CMV-IgM陽性患兒進(jìn)一步查血和(或)尿CMV-DNA拷貝數(shù),統(tǒng)計陽性患兒的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、影像學(xué)結(jié)果,治療過程、疾病轉(zhuǎn)歸等資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果(1)5442例患兒血清中,CMV-IgG陽性有4040例,陽性率為74.24%。其中男童3357例,CMV IgG陽性為2478例,陽性率73.82%;女童2085例,CMV-IgG陽性1562例,陽性率74.92%;男童與女童CMV-IgG陽性率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CMV-IgG陽性例數(shù)以1~3月齡的患兒最多(24.6%),1~3月齡之后開始逐漸下降。同時檢測血清IgM共180例陽性,總陽性率為3.31%,CMV-IgM陽性例數(shù)以3~6月齡的患兒最多5.7%,其次為6月~1歲組3.5%,后隨著月齡增加陽性率逐漸降低。(2)兒童CMV感染對宿主靶器官的損害與患兒的年齡相關(guān),其中肝功能損害,肺炎,高膽紅素血癥,骨髓增生異常,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);而心肌損害,腎損害,腹瀉,合并畸形的患兒發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),1歲以內(nèi)患兒畸形多見,而1歲以后尚未發(fā)現(xiàn)畸形情況。(3)歸納總結(jié)臨床表現(xiàn)為先天性心臟病、腦積水、疝氣的患兒均行定期隨訪暫未予治療,臨床表現(xiàn)為支氣管肺炎、肝功能損害、骨髓增生異常、高膽紅素血癥、心肌損害大多預(yù)后良好,5例臨床表現(xiàn)為巨細(xì)胞病毒腦炎的患兒,有4例治愈,有1例患兒家屬配合不積極予以自動出院。經(jīng)過治療,有治愈的患兒共33例,占46.5%,好轉(zhuǎn)的患兒共29例,占40.8%,未愈的有9例(其中自動出院的患兒4例),占12.7%,總有效率為87.3%。結(jié)論(1)蚌埠地區(qū)0~12歲兒童的CMV-IgG血清總陽性率為74.24%,CMV感染在各年齡段均以潛伏感染為主,兒童活動性感染主要發(fā)生在1歲以內(nèi),3~6月齡年齡段的嬰兒活動性感染率在各年齡段中最高。(2)兒童CMV感染與性別沒有關(guān)聯(lián),對宿主靶器官的損害跟患兒的年齡密切相關(guān),可引起多器官、多系統(tǒng)損害,臨床特征具有多樣性,可累及多個臟器。(3)更昔洛韋是治療兒童CMV感染的首選藥物,療效顯著,副作用小,值得臨床推廣使用。
【圖文】：

胞病毒感染臨床特征分析理的患兒資料歸納分析，其中 CMV-IgM 陽性患兒 180 例，對意配合的患兒進(jìn)一步行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測患兒血漿病毒 DNA 拷貝數(shù)檢查，且已排除其它的病原體或則致病因素，經(jīng)過 PCR 熒光定量技術(shù)檢測血清 CMV-DNA 定量結(jié)果分析A 定量結(jié)果均陽性（≥500Copies）的有 55 例，血 CMV-DNAV-DNA 陰性的有 9 例，血 CMV-DNA 定量結(jié)果陰性而尿 CM將 71 例實(shí)驗(yàn)室檢查 CMA-DNA 定量值高于正常的患兒診斷為接受治療。上述 71 例患兒進(jìn)行臨床特征分析，結(jié)果顯示 71 例巨細(xì)胞病毒 31 例；高膽紅素血癥 21 例，其中以直接膽紅素增高為主的增高為主的有 19 例；肝功能損害的有 24 例，其中谷丙轉(zhuǎn)氨

胞病毒感染臨床特征分析理的患兒資料歸納分析，其中 CMV-IgM 陽性患兒 180 例，對意配合的患兒進(jìn)一步行聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）檢測患兒血漿病毒 DNA 拷貝數(shù)檢查，且已排除其它的病原體或則致病因素，經(jīng)過 PCR 熒光定量技術(shù)檢測血清 CMV-DNA 定量結(jié)果分析A 定量結(jié)果均陽性（≥500Copies）的有 55 例，血 CMV-DNAV-DNA 陰性的有 9 例，血 CMV-DNA 定量結(jié)果陰性而尿 CM將 71 例實(shí)驗(yàn)室檢查 CMA-DNA 定量值高于正常的患兒診斷為接受治療。上述 71 例患兒進(jìn)行臨床特征分析，結(jié)果顯示 71 例巨細(xì)胞病毒 31 例；高膽紅素血癥 21 例，其中以直接膽紅素增高為主的增高為主的有 19 例；肝功能損害的有 24 例，其中谷丙轉(zhuǎn)氨
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R725.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2708224