發(fā)布時(shí)間：2020-06-11 13:08

【摘要】： 研究背景: 近年來,肥胖作為一項(xiàng)新的流行病不僅嚴(yán)重影響兒童的身心健康,還與成人期的心腦血管疾病、代謝綜合征、癌癥發(fā)病率及死亡率密切相關(guān),已成為嚴(yán)峻的社會(huì)問題。但迄今為止,我們對(duì)肥胖發(fā)生的病理生理機(jī)制仍缺乏確切的了解。針對(duì)兒童肥胖,除了飲食控制和運(yùn)動(dòng)外,沒有其他更安全、有效的方法。 最新資料表明,睡眠不足可能通過改變攝食行為及減少能量消耗,并最終引起能量代謝失衡,導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。最近幾項(xiàng)大型研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn),睡眠時(shí)間與肥胖在成人呈“U”形關(guān)系,而在兒童呈線性負(fù)相關(guān),并可能與食欲相關(guān)激素如中樞的食欲素(Orexin)和外周的瘦素(Leptin)、生長激素釋放肽(Ghrelin)的改變有關(guān)。由于兒童睡眠時(shí)間是一較容易修正的風(fēng)險(xiǎn)因子,因此研究兒童睡眠不足與肥胖的關(guān)系對(duì)預(yù)防和治療肥胖具有積極的意義。 但是目前國內(nèi)尚無肥胖兒童睡眠時(shí)間的流行病學(xué)調(diào)查,也沒有睡眠不足是否會(huì)增加肥胖并發(fā)癥的發(fā)病率的研究,更沒有睡眠時(shí)間與攝食相關(guān)激素之間關(guān)系的報(bào)道。 研究目的:本研究旨在調(diào)查我省兒童青少年的睡眠狀況、睡眠時(shí)間與肥胖及其并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系,并對(duì)可能的機(jī)制做一初步探討。 研究方法: 1.流行病學(xué)調(diào)查:通過對(duì)391例肥胖患兒及338例與肥胖組兒童年齡性別相匹配的體質(zhì)指數(shù)正常的兒童以調(diào)查表的形式進(jìn)行生活方式的調(diào)查:對(duì)照組兒童填寫“浙江省健康兒童生活方式調(diào)查表”;肥胖組兒童填寫“肥胖兒童生活方式及睡眠日記調(diào)查表”。比較肥胖兒童與正常對(duì)照兒童睡眠時(shí)間的差異;分析影響兒童肥胖的相關(guān)因素。 2.人體測(cè)量學(xué):所有研究對(duì)象測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍及血壓。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查:檢測(cè)空腹血糖(FBG)和空腹胰島素(FINS)、肝功能及血脂水平;對(duì)肥胖兒童行糖耐量試驗(yàn)和胰島素釋放試驗(yàn),分析慢性睡眠不足與肥胖及并發(fā)癥之間的關(guān)系;運(yùn)用商業(yè)試劑盒采取雙抗夾心法檢測(cè)血Leptin,Ghrelin,Orexin的濃度,探討Leptin,Ghrelin,Orexin的變化與睡眠時(shí)間及肥胖的關(guān)系。 研究結(jié)果: 1.流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 1.1肥胖兒童與對(duì)照組兒童睡眠時(shí)間比較肥胖組平均睡眠時(shí)間(8.66±1.00)h,比對(duì)照組兒童平均睡眠時(shí)間(9.70±0.83)h每天減少達(dá)1小時(shí);隨著年齡的增長,睡眠不足現(xiàn)象增加,肥胖組每天睡眠時(shí)間＜8h者(占15.60%)比例明顯多于對(duì)照組(0.89%);BMI≥30kg/m~2的肥胖兒童的睡眠時(shí)間(8.10±0.97)h明顯短于BMI＜30kg/m~2肥胖兒童(8.83+0.76)h。 1.2睡眠不足是引起肥胖的危險(xiǎn)因子對(duì)兒童期肥胖影響因素做多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間對(duì)肥胖有影響,睡眠時(shí)間減少者更易發(fā)生肥胖,以小于8小時(shí)為甚。相對(duì)于睡眠時(shí)間＜8h/天,睡眠時(shí)間≥10h/天的兒童發(fā)生肥胖的OR(優(yōu)勢(shì)比)值為0.015(95%置信區(qū)間為0.005-0.051)。 2.睡眠時(shí)間與BMI及相關(guān)激素(Leptin、Ghrelin、Orexin)的關(guān)系按標(biāo)準(zhǔn)將全部兒童分為睡眠不足組和無睡眠不足組,經(jīng)比較發(fā)現(xiàn):睡眠不足組兒童的BMI、Leptin、Ghrelin、Orexin均要高于無睡眠不足組;通過睡眠時(shí)間對(duì)兒童Leptin、Ghrelin、Orexin激素水平影響的線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間會(huì)影響兒童血Leptin、Ghrelin、Orexin水平,隨著睡眠時(shí)間的減少,其血Leptin、Ghrelin、Orexin水平增高;BMI越大,Leptin、Ghrelin、Orexin水平越高。與睡眠時(shí)間≥10h組肥胖兒童相比,睡眠時(shí)間＜8h組肥胖兒童BMI、Ghrelin、Orexin分別增加:18.97%、58.74%、34.62%。 3.睡眠時(shí)間對(duì)MS的影響肥胖兒童MS發(fā)生率19.44%;74.68%(292/391)肥胖患兒至少有一項(xiàng)MS的組分異常。通過多分類無序反應(yīng)變量的Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)間是MS的危險(xiǎn)因素,相對(duì)完全正常組,MS組的睡眠時(shí)間OR值為0.492(95%CI:0.395-0.782)。表明隨著睡眠時(shí)間的減少,MS的發(fā)生率增加。以小于8惺庇壬酢? 4.兒童期肥胖與胰島素抵抗的關(guān)系通過多重線性回歸,發(fā)現(xiàn)BMI值對(duì)IR和IS均有影響(P＜0.05);且BMI增加一個(gè)單位,IR和IS則分別隨之增加0.261個(gè)單位和11.054個(gè)單位。 結(jié)論: 1.本研究組兒童普遍存在睡眠不足;肥胖兒童睡眠時(shí)間比體質(zhì)指數(shù)正常的兒童睡眠時(shí)間要減少達(dá)每天1小時(shí);且BMI越大睡眠時(shí)間相差越大。 2.隨著睡眠時(shí)間的減少,BMI增加,血Leptin、Ghrelin、Orexin水平增高,以睡眠時(shí)間每天小于8小時(shí)尤甚;與睡眠充足的肥胖兒童(睡眠時(shí)間≥10h)相比,有睡眠不足的肥胖兒童(睡眠時(shí)間＜8h)的BMI、Ghrelin、Orexin都增加;BMI越大,Leptin、Ghrelin、Orexin水平越高;瘦素抵抗存在于睡眠不足肥胖兒童中;且隨著睡眠時(shí)間的減少,瘦素抵抗更明顯;BMI越大,Leptin越高,表明瘦素抵抗與單純性兒童期肥胖有關(guān)。 3.慢性睡眠剝奪與肥胖并發(fā)癥相關(guān),是兒童代謝綜合征(MS)的危險(xiǎn)因素之一,并與代謝綜合征各組分間關(guān)系密切。
【圖文】：

父母學(xué)歷低于小學(xué)父彩或伺舊MI25坷m(xù)’量量 量 ..... ..... L200.800.400.00眾40(o/o)圖2與肥胖相關(guān)的危險(xiǎn)因子分析

分為4組:全10h組、gh一組、sh一組及<8h組，發(fā)現(xiàn)<8小時(shí)組的MS、血壓異常、肝功能異常、尿酸異常、血糖異常、餐后2h血糖異常、BMI)30k咖2等情況的發(fā)生率較高 (P<0.05)。見表17及圖3
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R723

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 ;非酒精性脂肪性肝病診療指南[J];中華肝臟病雜志;2006年03期

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)代謝綜合征研究協(xié)作組;中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議[J];中華糖尿病雜志;2004年03期

3 馬冠生;崔朝輝;胡小琪;李艷平;劉愛玲;欒德春;孔靈芝;楊曉光;;中國居民的睡眠時(shí)間分析[J];中國慢性病預(yù)防與控制;2006年02期

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本文編號(hào)：2707953