【摘要】：目的通過(guò)檢測(cè)早產(chǎn)兒感染組與非感染組臍血有核紅細(xì)胞(nucleated red blood cells,NRBCs)計(jì)數(shù)、NRBCs占臍血單個(gè)核細(xì)胞(cord blood mononuclear cells,CBMNC)比值,以及臍血炎癥因子白細(xì)胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-6,IL-10)的表達(dá),探討NRBCs數(shù)量與早產(chǎn)兒感染的相關(guān)性及與IL-6、IL-10水平的關(guān)系,分析其對(duì)早產(chǎn)兒感染性疾病的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法1.選擇2017.08.01-2018.01.31期間揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院產(chǎn)科出生并轉(zhuǎn)新生兒科的55例28周≤胎齡37周,出生體重2500g的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象,其中早產(chǎn)兒感染組28例,早產(chǎn)兒非感染組27例。新生兒感染性疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)參照第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》的相關(guān)章節(jié)。分別收集兩組研究對(duì)象胎齡、出生體重、性別以及入住新生兒科后未經(jīng)治療前第一次采血外周血白細(xì)胞(white blood cellcount,WBC)、C 反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)等指標(biāo)。2.用瑞氏染色法手工計(jì)數(shù)檢測(cè)臍血涂片NBRCs數(shù)量,并制備CBMNC細(xì)胞懸液,用流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組CD71+CD235a+有核紅細(xì)胞占CBMNC比例。3.用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法(enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA)檢測(cè)臍血血清中IL-6、IL-10的表達(dá)水平。4.利用SPSS21.0軟件及Graph Pad Prism 5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.基本資料對(duì)比:感染病例組28例,其中新生兒肺炎13例,敗血癥12例,肺炎合并敗血癥1例,先天性梅毒2例;非感染對(duì)照組27例。兩組研究對(duì)象的胎齡、出生體重、性別、母親年齡、分娩方式均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.05),并且兩組的外周血CRP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但感染組早產(chǎn)兒的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于非感染組(t=3.361,P0.05)。2.有核紅細(xì)胞數(shù)量比較:(1)感染組臍血NRBC/100WBC計(jì)數(shù)為16.3±7.7,非感染組為5.5±3.1,感染組NRBCs計(jì)數(shù)較非感染組顯著增高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);NRBCs計(jì)數(shù)診斷早產(chǎn)兒感染的ROC曲線下面積為0.969,且當(dāng)NRBCs計(jì)數(shù)大于9.5/100WBC時(shí),診斷的敏感度為92.9%,特異度為85.2%。(2)感染組臍血CD71+CD235a+有核紅細(xì)胞占CBMNC比例明顯高于非感染組(20.28±10.44vs5.94±3.71,P.001),NRBC/CBMNC%診斷早產(chǎn)兒感染的 ROC 曲線下面積為0.960,且當(dāng)NRBC/CBMNC%大于10.08%時(shí),診斷的敏感度為89.3%,特異度為88.9%。3.臍血IL-6、IL-10的表達(dá):感染組早產(chǎn)兒臍血血清IL-6、IL-10水平均明顯高于非感染對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P0.001)。4.感染組臍血NRBC/CBMNC%與IL-6的表達(dá)量以及NRBC/CBMNC%與IL-10的表達(dá)量均呈線性回歸(R2=0.808;R2=0.820),即NRBC/CBMNC百分比越高,IL-6、IL-10的表達(dá)量越高。結(jié)論1.早期感染的早產(chǎn)兒臍血NRBCs計(jì)數(shù)、NRBC/CBMNC%、IL-6、IL-10均較非感染早產(chǎn)兒升高,表明NRBCs、IL-6、IL-10參與了早產(chǎn)兒早期感染性疾病的發(fā)生發(fā)展,對(duì)早產(chǎn)兒感染性疾病具有早期診斷意義,其中NRBCs計(jì)數(shù)大于9.5NRBC/100WBC、NRBC/CBMNC%大于10.08%提示早產(chǎn)兒早發(fā)性感染的可能性大。2.感染早產(chǎn)兒臍血NRBC/CBMNC%與IL-6、IL-10呈正相關(guān),提示IL-6、IL-10可能參與了 NRBCs在早產(chǎn)兒感染中的免疫調(diào)節(jié)作用。
【圖文】：

使用顯微鏡計(jì)數(shù)臍血涂片ＮＲＢＣｓ數(shù)量，計(jì)數(shù)單位為ＮＲＢＣ計(jì)數(shù)／１００ＷＢＣ。感染組對(duì)逡逑象ＮＲＢＣ／１００ＷＢＣ計(jì)數(shù)為８？３１，非感染組為１？１１，感染組ＮＲＢＣ／１００ＷＢＣ計(jì)數(shù)較非感染逡逑組的顯著增高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（１６．３±７．７ｖｓ５．５±３．１，Ｐ＜０．００１）。（圖１－２，表３）逡逑Ｐ＜０００１逡逑４０１邐Ｉ邐１逡逑悐邐＾３０－邐？？？逡逑Ｗ邐２邋２０－邐：逡逑？邐泛１０逡逑０Ｊ邐１邐？■中“逡逑感染組邐非感染組逡逑兩ａ邋Ｎ＋ＫＢＣ計(jì)數(shù)比較逡逑圖１顯微鏡下有核紅細(xì)胞（Ｘ邋１００）邐圖２兩組臍血ＮＲＢＣ／１００ＷＢＣ計(jì)數(shù)的比較逡逑表３感染組與對(duì)照組ＮＲＢＣｓ數(shù)量、ＩＬ－６、丨Ｌ－１０比較逡逑組別邐ＮＲＢＣ（／１００ＷＢＣ）邐ＮＲＢＣ／ＣＢＭＮＣ（％）邐ＩＬ－６（ｐｇ／ｍｌ）邐ＩＬ－１０（ｐｇ／ｍｌ）逡逑病例組邐１６．３±７．７邐２０．２８±１０．４４邐１２１．２３９±Ｔ７．８２７邋２４６．８４７±邋１３２．８２５逡逑對(duì)照組邐５．５±３．１邐５．９４±３．７１邐４５．１１２±２６．３０９邐１２７．３４７±９］邋．０７７逡逑ｔ邋值邐６．９００邐６．８３８邐４．８２３邐５．５００逡逑ｐ邋值邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１邐＜０．００１逡逑２．２流式細(xì)胞法逡逑感染組ＣＤ７１＋ＣＤ２３５ａ＋細(xì)胞占ＣＢＭＮＣ比例為２０．２８±１０．４４，非感染組為５．９４±３．７１，感逡逑染組臍血ＮＲＢＣｓ占ＣＢＭＮＣ比例明顯高于非感染組（ｔ＝６．８３８，Ｐ＜０．００１），兩組研宄對(duì)象逡逑臍血ＮＲＢＣｓ占ＣＢＭＮＣ比例的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖３

＿Ｉ６邐揚(yáng)州大學(xué)碩士學(xué)位論文２有核紅細(xì)胞比較逡逑２．１顯微鏡計(jì)數(shù)法逡逑使用顯微鏡計(jì)數(shù)臍血涂片ＮＲＢＣｓ數(shù)量，計(jì)數(shù)單位為ＮＲＢＣ計(jì)數(shù)／１００ＷＢＣ。感染組對(duì)逡逑象ＮＲＢＣ／１００ＷＢＣ計(jì)數(shù)為８？３１，非感染組為１？１１，，感染組ＮＲＢＣ／１００ＷＢＣ計(jì)數(shù)較非感染逡逑組的顯著增高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（１６．３±７．７ｖｓ５．５±３．１，Ｐ＜０．００１）。（圖１－２，表３）逡逑
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2705957