【摘要】：研究背景:迄今為止,研究表明越來越多的呼吸系統(tǒng)疾病如肺炎、哮喘、氣管炎等與免疫紊亂有關,肺炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。腺病毒雖然不是引起兒童肺炎的最常見病原體,但易引起重癥肺炎,可遺留不同程度的后遺癥,重癥肺炎的治療在臨床上仍是一個難題。當機體感染肺炎時,會影響整個人體的細胞免疫和體液免疫功能,免疫功能發(fā)生紊亂,病情越重,免疫抑制程度越明顯。人們已經(jīng)觀察到,細胞免疫及細胞因子在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮著重要作用。觀察小兒腺病毒肺炎時T細胞亞群及Th1/Th2相關因子的變化,通過對照重癥和非重癥腺病毒肺炎患兒疾病過程中的T細胞亞群CD3、CD4、CD8及Th1/Th2相關因子差異,可以揭示腺病毒肺炎及其嚴重程度與T細胞亞群CD3、CD4、CD8及Th1/Th2相關因子變化之間的聯(lián)系,為臨床醫(yī)生預測腺病毒肺炎嚴重程度提供依據(jù)。目的探討腺病毒所致重癥肺炎患兒的T細胞亞群和細胞因子水平,及其在腺病毒感染發(fā)病與發(fā)展中的意義。研究方法:采用直接免疫熒光法檢測患兒咽拭子腺病毒抗原,結(jié)果為陽性者入組,根據(jù)重癥肺炎診斷標準區(qū)分為重癥與非重癥兩組,采用流式細胞術及流式細胞微球技術檢測T細胞亞群及細胞因子水平,對照兩組急性期和重癥組急性期和恢復期的血清T細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值及細胞因子IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF,IFN-y 的水平。結(jié)果:1、兩組患者急性期T細胞亞群水平比較:重癥組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值分別為 CD3(59.42±6.05%)、CD4(32.89±7.64%)、CD8(23.08±8.90%)、CD4/CD8(1.28±0.37)均低于非重癥組分別為 CD3(71.65±3.78%)、CD4(38.96±4.53%)、CD8(26.12±4.55%)、CD4/CD8(1.73±0.41),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、重癥肺炎急性期與恢復期T細胞亞群水平比較:恢復期CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 比值分別為 CD3(69.43±3.86%)、CD4(34.75±5.03%)、CD8(28.04±5.74%)、CD4/CD8(1.69±0.39)均高于急性期 CD3(59.42±6.05%)、CD4(32.89±7.64%)、CD8(23.08±8.90%)、CD4/CD8(1.28±0.37),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、兩組患者急性期細胞因子表達水平比較:重癥組IL-10(25.06±8.005pg/ml)、IFN-γ(28.273±12.54pg/ml)水平顯著高于非重癥組 IL-10(15.65±19.06pg/mll)、IFN-y(7.215±6.665pg/ml)(P0.01);重癥組 IL-6(26.65±15.586pg/ml)水平高于非重癥組 IL-6(15.565±12.443pg/ml)(P0.05);兩組 IL-2(3.865±1.902pg/ml)、IL-2(3.145±0.701pg/ml)和 IL-4(2.682±0.643pg/ml)、IL-4(2.543±0.706pg/ml)的水平差別無顯著意義。4、ADV感染所致重癥肺炎患兒急性期與恢復期細胞因子表達水平比較:急性期IL-10(25.06±8.005pg/ml)、IFN-y(28.273±12.54pg/ml)水平顯著高于恢復期 IL-10(19.715±12.055pg/ml)、IFN-γ(9.082±7.435pg/ml)(P0.01);急性期 IL-6(26.65±15.586pg/ml)水平高于恢復期 IL-6(18.025±16.437pg/ml)(P0.05);急性期和恢復期 IL-2(3.865±1.902pg/ml)、IL-2(3.185±0.821pg/Iml)和 IL-4(2.682±0.706pg/ml)、IL-4(2.554±0.548pg/ml)水平差別無顯著意義。結(jié)論腺病毒所致重癥肺炎發(fā)生時,患兒外周血CD3總T淋巴細胞、CD4輔助性T細胞、CD8T淋巴細胞及CD4/CD8的比值均降低,提示腺病毒感染患兒機體的細胞免疫功能下降,經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)后,恢復期外周血CD3總T淋巴細胞、CD4輔助性T細胞、CD8T淋巴細胞及CD4/CD8的比值升高,提示免疫紊亂重新達到平衡。細胞因子IL-10、IFN-y水平在重癥腺病毒肺炎患兒急性期明顯升高,經(jīng)治療后恢復期細胞因子水平也隨之下降。IL-10、IFN-y在重癥腺病毒肺炎的發(fā)病及疾病進展中起到了重要的作用,其異常增高可能預示腺病毒感染所致肺炎的病情危重,有利于重癥肺炎的治療效果判斷,為腺病毒肺炎的嚴重程度和療效提供監(jiān)測指標。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R725.6

【參考文獻】

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本文編號：2703320