【摘要】： 目的 在臨床工作中,我們經(jīng)常檢測的心肌酶是肌酸激酶(creatine kinase,CK)和肌酸激酶心肌同工酶活性(creatine kinase muscle B activity, CK-MB Act),臨床常省略活性稱其為CK-MB,有些患兒在感染后測心肌酶,常有CK-MB活性升高伴或不伴有CK升高,在沒有心電圖或超聲心動圖異常的情況下被診斷為心肌受損甚至心肌炎,造成過度治療。本文以心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cardiac troponin I, cTnI)作為心肌損害的金標(biāo)準(zhǔn),對心肌炎、肌炎(包括肌肉代謝病)、手足口病、皰疹性咽峽炎及胸悶氣短患兒檢測其血清肌酸激酶質(zhì)量(creatine kinase muscle B Mass, CK-MB Mass)來評估其對心肌損害的診斷意義。 方法 1、病例選擇： 選取中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒心血管專業(yè)門診及病房就診的心肌炎(男3人,女4人,年齡0.3-12歲,平均：5.80±4.96)、肌炎(男29人,女12人,年齡0.6-13歲,平均：5.21±3.41)、手足口病(男20人,女13人,年齡1-5歲,平均：2.74±1.11)、皰疹性咽峽炎(男8人,女5人,年齡1-5歲；平均：2.92±1.18)及氣短患兒(男36人,女33人,年齡5-12歲；平均：8.34±1.73),測定其CK、CK-MB活性、CK-MB質(zhì)量、肌鈣蛋白Ⅰ、心電圖、心臟彩超(心臟結(jié)構(gòu)+左心功能測定)。同期選取我院發(fā)育兒科門診健康體檢兒童以及身矮待查的10例患兒作為對照,測定他們的CK、CK-MB活性、CK-MB質(zhì)量、肌鈣蛋白Ⅰ；另外胸悶患兒還測定了總IgE、食物呼吸過敏原測定,肌炎組還測定了肌紅蛋白測定以及肌電圖檢查。 2、實(shí)驗(yàn)方法 CK、CK-MB活性測定采用美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的VITROS950型生化分析儀測定：CK-MB質(zhì)量、肌鈣蛋白Ⅰ為德國BECKMAN公司生產(chǎn)的Access型生化分析儀測定；肌紅蛋白采用美國Beckman coulter免疫分析儀。所用試劑均由各自儀器生產(chǎn)公司提供。 心電圖為日本光電生產(chǎn)的ECG-9320K。心臟彩超為荷蘭PHILIPS IE33,S5-1 orS12-4。 氣道激發(fā)試驗(yàn)：采用德國康訊公司生產(chǎn)的Power Cube肺功能儀, 肌電圖：美國尼高力公司Vikingquest際準(zhǔn)肌電誘發(fā)電位儀。 以上實(shí)驗(yàn)由專業(yè)技師以及專業(yè)醫(yī)師操作完成,以確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。 結(jié)果 1、心肌炎組：CK升高3／7,CK-MB活性升高4／7,CK-MB質(zhì)量升高4／5,肌鈣蛋白Ⅰ升高7／7。各項(xiàng)與對照組相比差異顯著,P0.05。 2、肌炎組：CK升高40／41,CK-MB活性升高36／41,CK-MB質(zhì)量升高25／41,肌鈣蛋白Ⅰ升高1／41,肌紅蛋白升高12／27。各項(xiàng)與對照組相比差異顯著,P0.05。 3、手足口病組：CK升高6／33,CK-MB活性升高25／33,CK-MB質(zhì)量升高3／33,肌鈣蛋白Ⅰ升高0／33。各項(xiàng)與對照組相比差異顯著,P0.05。 4、皰疹性咽峽炎組：CK升高2／13,CK-MB活性升高6／13,CK-MB質(zhì)量升高1／13,肌鈣蛋白Ⅰ升高1／13。各項(xiàng)與對照組相比差異顯著,P0.05。 5、胸悶氣短組：CK升高7／69,CK-MB活性升高14／69,CK-MB質(zhì)量升高0／69,肌鈣蛋白Ⅰ升高2／69。各項(xiàng)與對照組相比差異顯著,P0.05。 結(jié)論 在缺血性和／或感染性心肌損害方面,CK-MB質(zhì)量的敏感性高于cTnI, CK-MB質(zhì)量的特異性高于CK-MB活性而低于cTnI。 在沒有骨骼肌損傷的患者中,CK-MB質(zhì)量檢測是目前心肌損傷心肌酶學(xué)檢測的一個補(bǔ)充方法。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2702220