【摘要】：目的:1、檢測FIRS患兒臍血IL-6與TSP1水平,探討其變化與FIRS發(fā)生發(fā)展的關(guān)系;2、了解臍血IL-6與TSP1水平的相關(guān)性;3、明確不同胎齡的TSP1的水平的變化;4、闡明FIRS患兒TSP1水平的的變化與凝血異常的關(guān)系。方法:選擇2017-5至2018-10在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院產(chǎn)科出生的符合FIRS的診斷標準的早產(chǎn)兒作為研究對象,同期出生的不符合FIRS診斷標準的除外母孕期有高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常、心臟病、凝血功能異常等病史,在分娩期間未使用抗凝藥物、血制品等,在產(chǎn)前或分娩時發(fā)生窒息缺氧的、有嚴重畸形或患遺傳代謝疾病的患兒作為對照組。生后取臍靜脈血血清,采集胎盤、臍帶、胎膜等組織,人院24小時內(nèi)獲取靜脈血。血清IL-6、TSP1水平采用ELISA;胎盤組織采用HE染色。兩組均數(shù)的比較采用成組t檢驗或Mann-Whitney U檢驗;相關(guān)分析采用Spearman’s線性相關(guān)分析。計數(shù)資料采用卡方檢驗。檢驗方法檢驗水平均α=0.05,P0.05視為存在統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1、FIRS組胎盤組織存在炎性浸潤,表現(xiàn)為大量的炎性細胞聚集,組織充血、水腫,部分存在慢性炎癥反應(yīng)可見組織的壞死及增生。2、不同胎齡的FIRS組IL6、TSP1水平較對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);胎齡32周與胎齡32周的正常早產(chǎn)兒臍血TSP1水平無顯著差異(P0.05);胎齡32周的FIRS組較胎齡32周的FIRS組臍血TSP1水平增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、FIRS組凝血功能異常發(fā)生率較對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。其中單項PT延長FIRS組較對照組無顯著差異;而單項APTT及單項FIB延長造成的異常較對照組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、不同胎齡的FIRS組與對照組早產(chǎn)兒PT、APTT、TT、AT-Ⅲ、FIB、DD、FDP水平差異均具有顯著性(P0.05)。5、相關(guān)性分析:臍血TSP1水平與IL-6呈正相關(guān):臍血TSP1水平與PT、APTT、TT、DD、FDP呈正相關(guān)(P0.05);臍血TSP1水平與AT-Ⅲ、FIB呈負相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1、FIRS患兒存在凝血功能異常,以APTT延長、低纖維蛋白原血癥最為多見;2、不同胎齡的正常早產(chǎn)兒血清TSP1水平無顯著變化,提示在一定胎齡范圍內(nèi)TSP1處于相對恒定的水平;3、FIRS早產(chǎn)兒血清TSP1水平明顯增高,且與IL-6水平呈正相關(guān),提示TSP1參與了炎癥因子啟動后凝血過程,可作為FIRS及FIRS合并凝血功能障礙的診斷的指標。
【圖文】：

2 FIRS 患兒胎盤病理改變實驗組胎盤組織存在炎性浸潤，可見大量的炎性細胞聚集，包括粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等炎性細胞浸潤，組織充血、水腫，部性炎癥反應(yīng)可見組織的壞死及增生；對照組早產(chǎn)兒的胎盤組織正常（1）。Gender nBoy/ Girl 21/19 17/200.56Gestational age(week days )Media(P25,P75) 33(29 +2 ~35+5) 33+1(29 ~36+2)0.92Birth weight(g)X ±S 2155±560 2352±6790.17

*:P＜0.05 Compare with control group1 and FIRS group1.S 早產(chǎn)凝血功能的變化RS 組與對照組發(fā)生凝血功能異常的分析：IRS 組凝血功能異常的發(fā)生率為 50%，，對照組凝血功能異常10.81%，經(jīng)卡方檢驗，差異具有顯著性（P<0.05）（見圖 5、ontrol group 2tP1945.49±23.370.7550.455FIRS group1FIRS group2tP1723141.89±65.79**196.84±101.06-2.0790.045
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R722.6

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本文編號：2701863