【摘要】： 研究目的：評價不同方案乙肝免疫球蛋白(HBIG)預防乙肝病毒(HBV)宮內(nèi)感染的療效，探討其作用機制，并了解其對病毒變異的影響。 研究對象：無癥狀乙肝病毒攜帶母親及其新生嬰兒 1、療效及機制研究：HBIG A組母親26名及所生新生兒26名，每位母親于產(chǎn)前3、2、1月和分娩前分別肌肉注射HBIG200IU-400IU(HBsAg陽性者注射HBIG200IU、HBsAg和HBeAg陽性者注射HBIG400IU)；HBIG B組母親29名及所生新生兒29名，每位母親于產(chǎn)前3、2、1月分別肌肉注射HBIG200IU；對照組母親26名及所生新生兒28名，每位母親產(chǎn)前未接受任何特殊治療。 2、病毒變異研究：HBIG治療組母親10名及所生宮內(nèi)感染新生兒8名；對照組母親10名及所生宮內(nèi)感染新生兒10名。 研究方法： 1、乙肝血清表面標志物：EIA；HBV DNA：實時熒光PCR定量測定。 2、基因序列：PCR擴增S基因片段，熒光測序儀直接測序。 結(jié)果： 1、HBIG治療組(A和B)新生兒宮內(nèi)感染率為14.5％，對照組為35.7％(X~2=4.896，p=0.027)。 2、HBIG A組雙陽性母親的新生兒宮內(nèi)感染率(37.5％)低于對照組(100％)(X~2=7.273，p=0.007)；HBIG B組(71.5％)低于與對照組，但無顯著性差異(X~2=2.637，p=0.104)。 3、三組孕婦孕中期血清HBsAg與HBVDNA水平相當，但分娩前HBIG A組孕婦HBsAg及HBVDNA均低于HBIG B組和對照組。 4、HBIG A組新生兒血清anti-HBs檢出率38％。 5、HBV S區(qū)堿基替代突變率和氨基酸變異數(shù)在HBIG治療組和對照組間統(tǒng)計學均無顯著性差異。 6、18例宮內(nèi)感染兒17例病毒株與母親優(yōu)勢株一致，其中4例為S區(qū)變異株，有1例S區(qū)變異株未發(fā)生宮內(nèi)感染。 結(jié)論： 1、孕婦產(chǎn)前注射乙肝免疫球蛋白阻斷HBV母嬰傳播的免疫效果肯定；按HBV攜帶不同狀態(tài)使用兩種不同劑量HBIG，，并于分娩前加用一次，效果更佳。 2、經(jīng)胎盤使胎兒獲得被動免疫是HBIG重要作用機制；降低孕婦血清HBVDNA水平不是HBIG產(chǎn)前阻斷的主要機制。 3、無癥狀攜帶HBV孕婦產(chǎn)前使用HBIG并未增加HBVS區(qū)的變異。 4、HBV S區(qū)變異株和未變異株均可經(jīng)宮內(nèi)傳播，HBV S區(qū)變異并非是發(fā)生宮內(nèi)感染的主要原因。
【圖文】：

對象孕中期單陽/雙陽分娩前單陽/雙陽HBIGA組18/818/8HBIGB組14/622/7對照組7/419/7其中HBIGB組有1例孕中期為雙陽，分娩前為單陽，余留有雙份標本的婦兩次檢測HBsAg和HBeAg結(jié)果相同。分娩前所有孕婦的anti一HBsAg均性，即使是HBIGA組。三組孕婦HBsAgS/N值在孕中期和分娩前的檢測情況l、三組孕婦的HBsAgS/N值在孕中期相比，差異無顯著性(圖l)。

HBIGA組低于HBIGB組和對照組，差異有統(tǒng)計學意義，HBIGB組和對照組之間則無差異(圖2)。三絲且孕婦產(chǎn)前IIBsAg的L瞰

本文編號：2699107