【摘要】： 目的 尋找川崎病(Kawasaki Disease,KD)患兒合并冠狀動(dòng)脈(簡稱冠脈)損害(Coronary Artery Lesion,CAL)的危險(xiǎn)因素,評估血清骨保護(hù)素(Osteoprotegerin,OPG)在預(yù)測川崎病患兒合并CAL方面的應(yīng)用價(jià)值。與超聲心動(dòng)圖進(jìn)行對比研究,評價(jià)雙源CT在檢測川崎病患兒合并CAL的影像學(xué)診斷價(jià)值。 研究對象與方法 選擇90例KD患兒作為KD組、30例因感染性疾病發(fā)熱的患兒為發(fā)熱組、20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患兒為SLE組、30例健康兒童為正常對照組。對所有研究對象均應(yīng)用ELISA法檢測血清骨保護(hù)素(OPG),并同時(shí)檢測外周血象、肝功、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等生化指標(biāo)。應(yīng)用Logistic逐步回歸分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法篩選出KD并CAL的危險(xiǎn)因素,并進(jìn)一步應(yīng)用ROC分析評價(jià)相關(guān)危險(xiǎn)因素在預(yù)測CAL方面的價(jià)值。全部90例KD患兒均行經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖檢查,對合并CAL者進(jìn)一步根據(jù)其冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張程度(冠狀動(dòng)脈瘤直徑)進(jìn)行CAL嚴(yán)重程度的分組,對相關(guān)危險(xiǎn)因素與CAL嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。選擇15例超聲心動(dòng)圖診斷的KD并CAL患兒進(jìn)一步行雙源CT冠脈造影檢查,對雙源CT診斷結(jié)果與超聲心動(dòng)圖診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 1.KD組患兒血清OPG含量明顯高于發(fā)熱組,SLE組及正常對照組。90例KD患兒中有38例(42.2%)在急性期合并了CAL,其中冠脈擴(kuò)張者18例,冠脈瘤14例,巨大冠脈瘤6例。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示KD并CAL組血清OPG、CRP明顯高于KD無CAL患兒組,KD合并CAL組血ALB水平低于KD無CAL組。Logistic逐步回歸分析表明OPG、CRP及ALB是KD發(fā)生CAL的危險(xiǎn)因素。ROC分析表明OPG、CRP及ALB是預(yù)測KD急性期發(fā)生CAL的可靠指標(biāo)。線性回歸分析表明OPG與CAL的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 2.15例患兒DSCT檢查結(jié)果,共檢測到冠狀動(dòng)脈瘤51個(gè),腫瘤最寬徑1.55cm,平均直徑0.52±0.31cm,其中小冠狀動(dòng)脈瘤23個(gè),中冠狀動(dòng)脈瘤20個(gè),巨大冠狀動(dòng)脈瘤8個(gè)。累及左冠狀動(dòng)脈27個(gè),包括左冠狀動(dòng)脈主干13個(gè),前降支近段6個(gè),前降支中段5個(gè),回旋支3個(gè)。累及右冠狀動(dòng)脈24個(gè),包括右冠狀動(dòng)脈近段11個(gè),右冠狀動(dòng)脈中段7個(gè),右冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)段6個(gè)。另外,發(fā)現(xiàn)3處狹窄及2處血栓形成。而18個(gè)位于中遠(yuǎn)段的冠狀動(dòng)脈瘤、2處血栓及3處狹窄超聲心動(dòng)圖未能顯示。 結(jié)論 1.KD患兒血清OPG水平明顯增高,并且隨著冠脈損害的嚴(yán)重程度增加OPG水平越高。 2.OPG、CRP及ALB是KD患兒發(fā)生CAL的危險(xiǎn)因素,可以用于預(yù)測KD患兒急性期是否合并CAL。 3.雙源CT能清晰顯示川崎病患兒冠狀動(dòng)脈病變的情況,在顯示局部冠狀動(dòng)脈狹窄和血栓形成方面明顯優(yōu)于經(jīng)胸超聲,且不受心率的限制,x線輻射量小,是嬰幼兒川崎病并冠狀動(dòng)脈瘤患兒診斷和隨訪的重要評估方法。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉勁松;侯陽;郭文力;馮國強(qiáng);于濤;翟偉;吳顯陽;;64層螺旋CT小兒冠狀動(dòng)脈掃描技術(shù)探討[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2007年05期

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本文編號：2697079