【摘要】： 前言 早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血(IVH)對(duì)早產(chǎn)兒危害嚴(yán)重，是早產(chǎn)兒死亡和存活者預(yù)后不良的重要原因，發(fā)生率高達(dá)65％。約有25％-50％的IVH早期五臨床癥狀而被忽視，而對(duì)于嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒IVH預(yù)后的并發(fā)癥(出血后腦室擴(kuò)張、腦積水)，目前尚無(wú)有效的治療手段。所以，IVH的早期診斷、早期干預(yù)至關(guān)重要。本研究旨在采用影像學(xué)的方法(床旁頭顱B超)前瞻性研究圍產(chǎn)因素對(duì)早產(chǎn)兒生后早期IVH發(fā)病的影響，并觀察魯米那對(duì)不同胎齡、不同體重早產(chǎn)兒IVH發(fā)病的影響，探討魯米那對(duì)早產(chǎn)兒IVH發(fā)病的干預(yù)作用。 材料和方法 選擇2003年2月-2004年3月間在沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院新生兒科病房收治的114例早產(chǎn)新生兒作為研究對(duì)象。將所有早產(chǎn)兒按照隨機(jī)的原則分為干預(yù)組(魯米那用藥組)和對(duì)照組(不給予魯米那)，干預(yù)組早產(chǎn)兒在生后6小時(shí)內(nèi)給予魯米那，對(duì)照組不給予魯米那；在生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行凝血三項(xiàng)(凝血酶原時(shí)間PT、纖維蛋白原FIB、部分凝血活酶時(shí)間APTT)測(cè)定；應(yīng)用東軟NAS-2000型三維彩超診斷儀對(duì)所有早產(chǎn)兒在生后3天進(jìn)行床邊頭顱B超掃描，探察IVH發(fā)病情況。B超掃描由B超室專業(yè)人員進(jìn)行。本實(shí)驗(yàn)為雙盲試驗(yàn)。收集母嬰資料，不同圍產(chǎn)因素及魯米那對(duì)IVH發(fā)生率影響的比較采用x~2檢驗(yàn)；血生化(凝血三項(xiàng))數(shù)值采用(?)±s表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；不同圍產(chǎn)因素與早產(chǎn)兒IVH相互關(guān)系采用多元回歸分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采用MS軟件包Excel數(shù)據(jù)分析軟件。 結(jié)果 1．胎齡34周以下早產(chǎn)兒IVH發(fā)生率(43.75％)，高于35周以上早產(chǎn)兒(12％)，不同胎齡早產(chǎn)兒IVH發(fā)生率差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義 (x，=14.91，p0.01);出生體重15009以下早產(chǎn)兒IVH發(fā)生率(58. 82%)，高于15009以上早產(chǎn)兒(24.74%)，不同出生體重早產(chǎn)兒IVH發(fā)生 率在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有非常顯著意義(x，二8.02，，P0.01)。 2.對(duì)有無(wú)窒息及母妊高征早產(chǎn)兒IVH發(fā)生率比較差異有非常顯著意 義(P0 .01)，對(duì)不同性別、分娩方式下IVH發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05);凝血因素盯、ApTr相對(duì)延長(zhǎng)與IvH發(fā)生有關(guān)。多因素分析顯 示胎齡、窒息與早產(chǎn)兒WH發(fā)生密切相關(guān)。 3.干預(yù)組IVH發(fā)生率與對(duì)照組比較顯示魯米那對(duì)34周以下早產(chǎn)兒有 降低IVH發(fā)生率的作用，差異顯著(xZ二4.65，P0.05);對(duì)35周以上早產(chǎn) 兒作用不明顯。對(duì)不同出生體重、有無(wú)窒息及母妊高征早產(chǎn)兒干預(yù)組與對(duì) 照組WH發(fā)生率比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.床旁頭顱超聲檢查是早產(chǎn)兒WH早期診斷首選的便利手段。 2.小胎齡、低體重、P’r和APPr相對(duì)延長(zhǎng)、窒息以及母親妊高征與早產(chǎn) 兒WH的發(fā)生相關(guān)，小胎齡和窒息與IvH發(fā)生密切相關(guān)。 3.對(duì)胎齡34周以下早產(chǎn)兒生后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)用魯米那對(duì)早期IVH發(fā)生 有保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R722.6

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本文編號(hào)：2696544