【摘要】：目的通過對(duì)安徽省兒童醫(yī)院新生兒科住院早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,了解早產(chǎn)兒圍生期相關(guān)因素及住院期間并發(fā)癥發(fā)生率情況;并探討早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素,為預(yù)防早產(chǎn)及腦損傷的發(fā)生和早期干預(yù)提供依據(jù)。方法收集自2016年1月1日至2016年12月31日入住我院新生兒科早產(chǎn)兒臨床資料,對(duì)早產(chǎn)兒的圍產(chǎn)期情況、胎齡(Gestational age,GA)、出生體重(Birth weight,BW)分布情況、并發(fā)癥分布等資料,進(jìn)行回顧性分析,并分析不同胎齡、出生體重與相關(guān)疾病的關(guān)系。依據(jù)頭顱B超診斷結(jié)果,將研究對(duì)象分為腦室周圍-腦室內(nèi)出血(Periventricular intraventricular hemorrhage,PVH-IVH)組和非PVH-IVH組;腦室周圍白質(zhì)軟化(Periventricular leukomalacia,PVL)組和非PVL組,對(duì)產(chǎn)前資料:孕母年齡、宮內(nèi)感染、妊娠期并發(fā)癥等;產(chǎn)時(shí)資料:性別、胎齡、出生體重等;產(chǎn)后資料:呼吸窘迫綜合征(Respiratory distress syndrome,RDS)、呼吸暫停、肺出血等因素進(jìn)行各組間比較,對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素,進(jìn)一步進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,分析影響早產(chǎn)兒腦損傷(PVH-IVH及PVL)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.共收集714例符合條件的早產(chǎn)兒,其中男401例,女313例,平均GA(33.7±2.5)(26.0~36.8)w,平均BW(2139.2±595.4)(650~4000)g;早產(chǎn)圍生期相關(guān)因素發(fā)生率從高到低依次為妊娠高血壓綜合征(11.3%)、胎膜早破(11.1%)、多胎妊娠(10.2%)等。早產(chǎn)兒易發(fā)生各種并發(fā)癥,其中呼吸系統(tǒng)疾病(82.5%)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(59.4%)、血液系統(tǒng)疾病(49.3%)發(fā)生率較高;呼吸系統(tǒng)中,新生兒肺炎(64.1%)發(fā)生率最高,神經(jīng)系統(tǒng)中,PVH-IVH(52.7%)發(fā)生率最高,血液系統(tǒng)中,早產(chǎn)兒貧血(30.0%)發(fā)生率最高;胎齡、出生體重越低,早產(chǎn)兒肺炎、RDS、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)、新生兒高膽紅素血癥、貧血、低血糖發(fā)生率越高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而早產(chǎn)兒出生窒息與胎齡、出生體重?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.PVH-IVH組376例(52.7%),其中I級(jí)35例(9.3%)、II級(jí)295例(78.5%)、Ⅲ級(jí)42例(11.2%)、Ⅳ級(jí)4例(1.0%);PVL組174例(24.4%),其中Ⅰ級(jí)PVL為146(83.9%)例,Ⅱ級(jí)PVL為16(9.2%)例,Ⅲ級(jí)PVL為9(5.2%)例,Ⅳ級(jí)3例(1.7%)。單因素分析顯示:PVH-IVH組中胎齡、出生體重低于非PVH-IVH組,宮內(nèi)感染、出生窒息、肺出血、呼吸暫停、RDS、呼吸衰竭、機(jī)械通氣、先天性心臟病、低血糖、貧血、代謝性酸中毒等發(fā)生率高于非PVH-I VH組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);PVL組中胎齡、出生體重低于非PVL組,剖宮產(chǎn)、宮內(nèi)感染、出生窒息、呼吸暫停、RDS、呼吸衰竭、機(jī)械通氣、低血糖、貧血、代謝性酸中毒等發(fā)生率高于非PVL組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示:胎齡、出生體重、窒息、RDS、呼吸衰竭、先天性心臟病、代謝性酸中毒是早產(chǎn)PVH-IVH的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05);胎齡、RDS、低血糖、貧血是早產(chǎn)PVL的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論早產(chǎn)圍生期相關(guān)因素發(fā)生率從高到低依次為妊娠高血壓綜合征、胎膜早破、多胎妊娠等,新生兒期最常見疾病依次為新生兒肺炎、PVH-IVH、貧血等;早產(chǎn)兒PVH-IVH主要危險(xiǎn)因素為低胎齡、低出生體重、出生窒息、RDS、呼吸衰竭、先天性心臟病、代謝性酸中毒;早產(chǎn)兒PVL主要危險(xiǎn)因素為低胎齡、RDS、低血糖、貧血。因此應(yīng)加強(qiáng)圍生期管理,避免早產(chǎn),減少生后并發(fā)癥的出現(xiàn),可降低早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生。
【圖文】：

17有174例發(fā)生PVL，發(fā)生率24.4%，Ⅰ級(jí)PVL為146（83.9%）例，Ⅱ級(jí)PVL為16（9.2%）例，Ⅲ級(jí)PVL 為9（5.2%），Ⅳ級(jí)3例（1.7%）。（見圖1、圖2所示）。圖 1 早產(chǎn)兒 PVH-IVH 不同級(jí)別的構(gòu)成情況Fig 1The composition of different grades of PVH-IVH in preterm infants圖 2 早產(chǎn)兒 PVL 不同級(jí)別的構(gòu)成情況Fig 2 The composition of different grades of PVL in preterm infants

17有174例發(fā)生PVL，發(fā)生率24.4%，Ⅰ級(jí)PVL為146（83.9%）例，Ⅱ級(jí)PVL為16（9.2%）例，Ⅲ級(jí)PVL 為9（5.2%），Ⅳ級(jí)3例（1.7%）。（見圖1、圖2所示）。圖 1 早產(chǎn)兒 PVH-IVH 不同級(jí)別的構(gòu)成情況Fig 1The composition of different grades of PVH-IVH in preterm infants圖 2 早產(chǎn)兒 PVL 不同級(jí)別的構(gòu)成情況Fig 2 The composition of different grades of PVL in preterm infants
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R722.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2693422