【摘要】： 背景和目的 癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾患之一,其患病率大約為0.3%～0.6%。治療癲癇的最常用手段是長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物(antiepileptic drugs,AEDs)。 與抗癲癇藥物相關(guān)的不良反應(yīng)很多,隨著抗癲癇藥物在兒科的使用日益普遍,已經(jīng)有越來(lái)越多的臨床醫(yī)師開(kāi)始關(guān)注抗癲癇藥物與骨代謝之間的關(guān)系。 國(guó)內(nèi)外已有多項(xiàng)研究證實(shí),長(zhǎng)期服用傳統(tǒng)的抗癲癇藥物會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育造成損害,但因其發(fā)生過(guò)程緩慢,臨床表現(xiàn)輕重不一,極少引起重視。實(shí)驗(yàn)室檢查多可發(fā)現(xiàn)骨代謝的生化指標(biāo)改變及骨密度降低。在服用抗癲癇藥物的同時(shí),對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),可及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨骼異常。 堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,AKP)是最常用的成骨作用的生化指標(biāo),但臨床上常規(guī)測(cè)定的血清總AKP活性是多種來(lái)源的匯總,缺乏組織特異性。目前最好的檢測(cè)方法為用免疫放射法檢測(cè)骨源性堿性磷酸酶(Bone alkalinephosphatase,BAKP),BAKP由成骨細(xì)胞分泌,是骨形成的特異性指標(biāo)物,可排除肝膽疾病引起的骨代謝異常。 骨是由骨礦物質(zhì)與骨基質(zhì)兩大部分組成。鈣、磷是最重要的骨礦成分。臨床通過(guò)測(cè)定血、尿中這些礦物質(zhì)的含量可以間接了解骨代謝的狀況。 應(yīng)用血中的骨代謝生化標(biāo)志物的優(yōu)點(diǎn)是能無(wú)創(chuàng)傷性、快速、靈敏和動(dòng)態(tài)地反映整體骨轉(zhuǎn)換。 兒科常用抗癲癇藥物是卡馬西平(carbamazepine,CBZ),丙戊酸鈉(valproate,VPA)和新藥托吡酯(topiramate,TPM),新藥托吡酯(TPM)是一種弱的碳酸酐酶抑制劑,它與骨代謝的關(guān)系國(guó)內(nèi)外研究甚少。但已有報(bào)道明確指出TPM可以引起代謝性酸中毒,一部分學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥物未必對(duì)骨代謝產(chǎn)生不良影響。 此次試驗(yàn)用長(zhǎng)期服用TPM所引起的骨特異性骨生化指標(biāo)的變化,分析TPM對(duì)骨代謝的影響。 方法 經(jīng)過(guò)篩選共40例癲癇患兒進(jìn)入本項(xiàng)研究。同時(shí)未服藥的健康兒童40例作為對(duì)照組。研究對(duì)象均符合以下標(biāo)準(zhǔn)為: 1.無(wú)肝、腎功能損害及其他特殊疾病。 2.近期未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和治療劑量維生素D的癲癇患兒。 3.所有患兒年齡在2～6歲之間,服藥時(shí)間為3～6個(gè)月。 每例兒童均于上午8～10點(diǎn)采集空腹靜脈血2毫升,測(cè)定反映骨形成的指標(biāo)BAKP,同時(shí),對(duì)服用托吡酯的患兒體內(nèi)血鈣、血磷水平進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查。所得結(jié)果用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,各項(xiàng)指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩兩比較用t檢驗(yàn)。 結(jié)果 測(cè)定指標(biāo)為反映骨形成的指標(biāo)血清鈣(服TPM組2.39±0.13mmol/L,未服TPM組2.36±0.12mmol/L),血清磷(服TPM組1.90±0.23mmol/L,未服TPM組1.86±0.15mmol/L),BAKP(服TPM245.80±23.56u/L,未服TPM組219.63±14.69u/L),其中BAKP服TPM組與未服TPM組之間差異有非常顯著性(P＜0.01),血清鈣和血清磷服TPM組與未服TPM組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 結(jié)論 TPM影響兒童骨代謝的骨形成方面,引起B(yǎng)AKP水平升高,需要適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D,必要時(shí)還應(yīng)考慮定期檢測(cè)血漿HCO_3~-水平和骨密度。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R742.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 邵亞琴;托吡酯致藥物性皮疹1例[J];中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志;2001年09期

2 許春伶,潘映輻,李秀華,孫迪;托吡酯單藥治療癲癇31例[J];中國(guó)新藥雜志;2001年02期

3 趙貴芳,楊曉東,徐成敏,管?chē)?guó)濤;碳酸鋰合并托吡酯致中毒一例[J];中華精神科雜志;2002年03期

4 楊煉紅,陳世群,邢詒剛,劉軍,李梅;托吡酯對(duì)癲vN患者腦電活動(dòng)的影響[J];臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志;2002年04期

5 石勝良,賈建平,畢桂南,蔣祝昌;托吡酯對(duì)腦缺血再灌注后腦保護(hù)作用的研究[J];中國(guó)腦血管病雜志;2004年07期

6 楊德蘭,劉玉,姚利華;托吡酯與丙戊酸鈉對(duì)隔離小鼠攻擊行為自主活動(dòng)的影響[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年01期

7 于歡,朱國(guó)行,孫冰,王晉揚(yáng),洪震;托吡酯轉(zhuǎn)換治療成人癲vN的研究[J];臨床神經(jīng)電生理學(xué)雜志;2005年02期

8 王延平,楊少青,王劍威,廖衛(wèi)平;托吡酯治療頭面部神經(jīng)痛[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;2001年05期

9 張淑琴,林衛(wèi)紅;托吡酯單藥及合并用藥治療癲癇32例[J];中國(guó)新藥雜志;2001年02期

10 孫紅斌,許飛,劉潔,楊友松;托吡酯加用傳統(tǒng)抗癲癇藥治療難治性癲癇部分性發(fā)作16例[J];中國(guó)新藥雜志;2001年02期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 周容;楊延林;熊慶;方芳;邱東生;陳德才;東云華;;絕經(jīng)后腫瘤患者骨代謝的變化[A];全國(guó)老年骨質(zhì)疏松專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

2 馬尊良;邢學(xué)農(nóng);陳超;陳若平;祝捷;任安;葉山東;;胰島素應(yīng)用對(duì)2型糖尿病患者骨代謝的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

3 朱歡麗;;骨代謝生化指標(biāo)測(cè)定在中老年人骨質(zhì)疏松癥診斷中的價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

4 陳行;段定紅;黃敏麗;張玨華;;不同年齡婦女脛骨超聲檢測(cè)與骨代謝生化指標(biāo)的關(guān)系[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

5 桂繼琮;劉興黨;龔廣予;;牛奶和鈣強(qiáng)化豆?jié){對(duì)上海市絕經(jīng)后婦女骨代謝相關(guān)指標(biāo)的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要匯編[C];2011年

6 余凌英;胡昌江;陳杰;黃勤挽;周弋偁;熊磊;;補(bǔ)骨脂鹽炙前后對(duì)去勢(shì)大鼠骨代謝的影響研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中藥炮制分會(huì)2008年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

7 趙淑惠;董潔英;薛延;李謹(jǐn);;氟化物加鈣對(duì)骨量和骨代謝的影響[A];全國(guó)老年骨質(zhì)疏松專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

8 李衛(wèi);苗懿德;;老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代謝的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國(guó)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

9 楊斌;;添加VitD防治丙戊酸致癲癇兒童骨代謝異常的研究[A];2010中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會(huì)摘要集[C];2010年

10 侯志梅;;絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松合并骨質(zhì)增生患者骨密度及骨代謝改變[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2001年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 新訊;托吡酯可降低肥胖高血壓患者體重及血壓[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

2 鄒婕;小量激素增強(qiáng)糖尿病女性患者骨代謝[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

3 阿勝;托吡酯有效預(yù)防偏頭痛發(fā)作[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2004年

4 寧文;托吡酯治癲癇宜個(gè)體化[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

5 魏開(kāi)敏;神經(jīng)痛首選托吡酯[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

6 記者 周穎;蛇床子素調(diào)控骨代謝作用靶點(diǎn)揭示[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2010年

7 阿勝;偏頭痛治療另辟蹊徑 防患于未然[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2002年

8 香港麥迪信醫(yī)學(xué)出版有限公司供稿;多因素影響骨代謝平衡[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

9 曾育峻;抗癲癇新藥合理應(yīng)用[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2007年

10 本報(bào)記者何佳頤本報(bào)特約記者 張獻(xiàn)懷;防疏松重在儲(chǔ)蓄骨量[N];健康時(shí)報(bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 敖建華;6-羥多巴胺誘導(dǎo)的去交感神經(jīng)支配對(duì)大鼠骨代謝的影響[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2010年

2 謝輝;雌激素受體-α36、假想蛋白LOC147710和網(wǎng)膜素-1調(diào)控骨代謝的機(jī)制研究[D];中南大學(xué);2011年

3 呂洋;癲癇的基因機(jī)制和臨床防治研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

4 朱飛鵬;腎輻射損傷的骨代謝效應(yīng)與補(bǔ)腎中藥的防治作用及機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

5 馬中書(shū);糖皮質(zhì)激素對(duì)維生素D和骨代謝影響的臨床和基礎(chǔ)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2005年

6 邵紅;地方性氟中毒患者骨骼損害及淋巴細(xì)胞基因表達(dá)的研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2005年

7 王平;運(yùn)動(dòng)性骨疲勞大鼠骨代謝與骨調(diào)因子的研究[D];蘇州大學(xué);2009年

8 曾可斌;急性腦梗死癇性發(fā)作興奮性機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2004年

9 馬磊;托吡酯引起泌汗障礙的流行病學(xué)分析及其發(fā)生機(jī)制的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2007年

10 周振雷;骨疏康防治籠養(yǎng)蛋雞骨質(zhì)疏松癥的效果及其機(jī)理研究[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 趙麗娜;抗癲癇藥物對(duì)兒童骨代謝的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

2 金緒忠;體育運(yùn)動(dòng)對(duì)男大學(xué)生骨密度和骨代謝的影響[D];江西師范大學(xué);2003年

3 莫鳳媚;女性骨質(zhì)疏松影響因素的探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2005年

4 鄭崇武;產(chǎn)后婦女骨量和骨代謝生化指標(biāo)變化的研究[D];暨南大學(xué);2000年

5 蔡錫頂;性早熟女童骨代謝特點(diǎn)的研究[D];浙江大學(xué);2005年

6 王怡;大豆異黃酮對(duì)去卵巢大鼠骨丟失的實(shí)驗(yàn)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

7 鄧益鋒;維生素D_3對(duì)青年蛋雞骨代謝的影響及中藥對(duì)籠養(yǎng)蛋雞骨質(zhì)疏松癥的防治[D];南京農(nóng)業(yè)大學(xué);2001年

8 劉娟;人甲狀旁腺激素在大腸桿菌中的表達(dá)[D];昆明理工大學(xué);2005年

9 張維嘉;激素性ANFH股骨頭內(nèi)有機(jī)物骨膠原、蛋白聚糖、脂肪含量的測(cè)定及意義[D];佳木斯大學(xué);2007年

10 楊妤欣;2型糖尿病大鼠早期骨微結(jié)構(gòu)改變及BMP-2的基因表達(dá)[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

，

本文編號(hào)：2691632